胃瘻に対する問題提起とは? わかりやすく解説

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胃瘻に対する問題提起

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/05/05 07:46 UTC 版)

胃瘻」の記事における「胃瘻に対する問題提起」の解説

日本では終末期認知症老衰の人にも積極的に胃瘻つくられるようになった。その多くいわゆる寝たきり高齢者である。その現状に対して日本老年医学会は「高齢者終末期医療およびケアに関する立場表明2012」を発表した2012年1月28日)。そのなかで、「胃瘻造設を含む経管栄養や、気管切開人工呼吸器装着などの適応は、慎重に検討されるべきである。すなわち、何らかの治療が、患者本人尊厳損なった苦痛増大させたりする可能性があるときには治療の差し控え治療からの撤退選択肢として考慮する必要がある。」と述べている。 2012年平成24年4月1日、「介護サービス基盤強化のための介護保険法等の一部改正する法律」(平成23年法律72号施行それまで胃ろうによる栄養摂取医療行為として医師(または医師指示受けた看護師等)のみに限られていたが、研修を受ければ介護士が「認定特定行為業務従事者」として胃ろうによる栄養摂取行えようになった一方同年ピーク徐々に経皮内視鏡下胃瘻造設術PEG)の造設キット販売件数減少している。2014年4月診療報酬の改定で、PEG造設手技減少嚥下機能評価必須化、経口摂取復帰率の高率設定療養病棟入院基本料の改定もあり、胃ろう造設件数減少傾向にある。 代わりに経鼻胃管CVポートPICCキット販売件数増加するという現状にある。 経鼻胃管 - 鼻から胃まで管(チューブ)を通し流動食直接胃に送る経管栄養CVポート - 中心静脈 (central vein; CV) カテーテル一種で、正式に皮下埋め込み型ポートといわれるもの。セプタム呼ばれる圧縮されシリコーンゴム専用の針を刺して高カロリー輸液や、化学療法などの薬剤直接血管内に投与するPICC - 通常上腕から挿入する末梢挿入型中心静脈カテーテル(peripherally inserted central venous catheter)。他の中心静脈カテーテル比較して、腕から比較簡単に挿入できるため、CVポート胃瘻造設検討段階挿入し栄養状態を保つことがある2012年6月27日日本老年医学会は「高齢者ケア意思決定プロセスに関するガイドライン人工的水分栄養補給導入中心として」を出し人工的水分・栄養補給法artificial hydration and nutritionAHN導入指針示した2013年5月25日日本静脈経腸栄養学会編集の『静脈経腸栄養ガイドライン 第3版』も発行された。

※この「胃瘻に対する問題提起」の解説は、「胃瘻」の解説の一部です。
「胃瘻に対する問題提起」を含む「胃瘻」の記事については、「胃瘻」の概要を参照ください。

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