てん‐とう〔‐タウ〕【転倒/×顛倒】
転倒
出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2024/05/17 23:34 UTC 版)
転倒(てんとう、顚倒)とは、たおれることである。
定義
転倒の定義は世界的に見ても統一されていない。最近[いつ?]の転倒研究に用いられている定義は以下のものである。
- FICSIT (Frailty and Injuries: Cooperative Studies of Intervention Techniques)
- Unintentionally coming to rest on ground, floor, or other lower level: excludes coming to rest against furniture, wall, or other structure.
- Kellogg International Work Group
- A fall is an event which results in a person coming to rest inadvertently on the ground. For certain purposes, such as research and prognosis, it would be desirable to exclude from the definition those falls resulting from loss of consciousness, onset of paralysis, an epileptic attack, or impact with a moving vehicle.
両者の大きな違いは、前者は失神を含むのに対して、後者は除外している
疫学
日本において、65歳以上の地域在住高齢者ではその約20%が1年間に1回以上転倒をするとされている。さらに入院・入所者では約40%、脳卒中患者では約60%と転倒率が上昇する。また転倒者は男性に比して、女性が多い。転倒による外傷は、軽症を含めると約50〜70%とされており、重大な外傷である骨折を生じる割合は約1割以下である。
しかし、五十嵐ら(1995)による2000例の大腿骨頸部骨折患者の原因を調査したところ、1689件(約85%)が転倒を原因としていることが分かり、転倒予防の重要性が示された。転倒が発生しやすい時間帯としては、入院・入所者では午前6〜7時のトイレや食事に行くために活動性の高まる時間帯、地域在住高齢者では午前10〜11時の外出するような時間帯に多発している。
転倒の要因
- 身体的特徴
- 地域在住高齢者の場合
- 筋力低下(オッズ比: 4.4)
- 転倒の既往(オッズ比: 3.0)
- 歩行障害(オッズ比: 2.9)
- バランス障害(オッズ比: 2.9)
- 施設入所者の場合
- 筋力低下(相対リスク: 6.2)
- バランス障害(相対リスク: 4.6)
- 歩行障害(相対リスク: 3.6)
- 歩行補助具の使用(相対リスク: 3.3)
- 地域在住高齢者の場合
- 薬剤の影響
- 数年前までは、3剤以上の薬剤を使用することが転倒リスクを高めるとされていたが、最近は具体的な種類まで特定されている[1]。一番リスクの高い組み合わせは、『利尿剤』+『NSAIDs』+『安定剤/睡眠薬』の場合、オッズ比は17.8となる。
このほか路面凍結時のスリップ[2]などの外的要因なども存在する。
転倒の状況
転倒者の特徴は、“屋内・歩行・つまずく”である。屋内での転倒者は6割以上とされ、そのうちの6割が歩行中のつまずき動作によって生じている。 その他の要因としては、立ち上がり動作時のスリップや歩行・立位での方向転換が転倒を生じやすい。転倒方向にも次のような特徴がある。
- 前方:比較的年齢が若く、歩行速度が低下していない者. 合併症として橈骨遠位端骨折を生じやすい。
- 側方 or 後方:歩行速度の低下した高齢者〜後期高齢者に頻発し、合併症として腰椎圧迫骨折や大腿骨頸部骨折を生じやすい。
転倒リスク評価
- STRATIFY
- Morse Falls Scale
- Functional Reach Test
- Timed Up & Go test
- Berg Balance Scale
- Dynamic Gait Index
その他、数多くの評価方法がある. 病院や施設での転倒リスクを軽減するには、多職種間の連携が最も重要であり、研究報告も活発に行われている。
1997年以降の知見
転倒において二重課題が注目され始めたのは1997年にLundinらが行った研究で、歩行中の高齢者に"What's your age??"と尋ねて、立ち止まったり、歩行速度が低下した者ではその先6ヶ月間における転倒率が有意に高くなるという報告がされてからである。そのテストはStops Walking When Talking testと呼ばれ、臨床的にも簡易的で有用である。
日本における二重課題の転倒に関する研究では、京都大学の研究者らにより活発にされており、研究報告も数多くされている。
転倒は、前述のように医学界の研究の焦点であり、膝をついたり、立ったり、這ったりする運動は転倒予防に有効である[3]。 2023年のシステマティック・レビューでは、高齢者の転倒の予防のために運動をすると、統計学的に有意に転倒の確率を減らすことができたと報告している。 ただし、運動をやめた後に転倒を減らすことができなかったとしている[4]。
脚注
出典
- ^ Granek, 1989
- ^ 凍結路面では「ペンギン歩き」を、ドイツ医師会が注意喚起ロイター(2017年1月6日)2017年1月12日閲覧
- ^ “Rising up from a fall” (英語). Harvard Health (2023年9月1日). 2023年8月18日閲覧。
- ^ Suzanne M Dyer, Jenni Suen, Wing S Kwok, Rik Dawson, Charlotte McLennan, Ian D Cameron, Keith D Hill, Catherine Sherrington "Exercise for falls prevention in aged care: systematic review and trial endpoint meta-analyses" Age Ageing. 2023 Dec 1;52(12):afad217. doi: 10.1093/ageing/afad217.
参考文献
- 『転倒予防医学百科』 武藤芳照編集, 日本医事新報社, 2008.
- 『高齢者の機能障害に対する運動療法』 市橋則明編集, 文光堂, 2010.
関連項目
転倒
出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/06/13 13:51 UTC 版)
詳細は「転倒 (数学)」を参照 置換 σ の転倒とは、置換の成分が逆転する、即ち i < j かつ σi > σj となるような位置の対 (i, j) を言う。故に descent とは、二つの隣接する位置における転倒に他ならない。例えば、置換 σ = 23154 は三つの転倒 (1,3), (2,3), (4,5) をそれぞれ成分の対 (2,1), (3,1), (5,4) において持つ。 あるいは転倒を、順番が逆になる値の対 (σi, σj) と定める場合もある。こうしても転倒の数(転倒数)は変化しないし、この逆順にされた対は逆置換 σ−1 の上で述べた意味での逆転になる。転倒数は置換の成分がどれほど入れ違いになっているかの度合いを表す重要な測度であり、σ と σ−1 とでは転倒数は同じになる。k 個の転倒を持つ置換を正順にする(恒等置換に変換する)ために、基本互換(隣接互換)を続けて(右乗によって)適用する方法が常に可能で、そのような操作を k 個並べた列が必要になる。さらに言えば、基本互換をうまく選ぶ方法があって、それには各段階において i がその置換の descent のときに i と i + 1 とを入れ替えて、i が descent でないようにすれば十分である(この操作で目当ての descent は解消しても、別のところに descent ができるかもしれない)。この操作によって転倒数は 1 減少するから、それで転倒数が 0 になったときにそれが恒等置換でないならば、少なくとも一つの descent が存在することに注意する。バブルソートおよび挿入ソートはこの方法で列を正順にする特定の実例と解釈することができる。ついでながら、この方法で任意の置換 σ が基本互換の積に表せることが示せる。これにより、置換 σ は、それを表す互換の列を単に逆転させることで、恒等置換にすることができる。実は、σ を恒等置換にする基本互換の列を全て数え上げることにより(それを逆順にして)、σ の基本互換の積として表す長さ最短の表示を全て見つけることができる。[訳語疑問点] 転倒数 k を持つ n の置換の総数はメイホン数によって表される。それは(X を q に置き換えて)q 階乗 [n]q! と呼ばれる積 ∏ m = 1 n ∑ i = 0 m − 1 X i = 1 ( 1 + X ) ( 1 + X + X 2 ) ⋯ ( 1 + X + X 2 + ⋯ + X n − 1 ) {\displaystyle \prod _{m=1}^{n}\sum _{i=0}^{m-1}X^{i}=1(1+X)(1+X+X^{2})\cdots (1+X+X^{2}+\cdots +X^{n-1})} の展開における Xk の係数である。
※この「転倒」の解説は、「置換 (数学)」の解説の一部です。
「転倒」を含む「置換 (数学)」の記事については、「置換 (数学)」の概要を参照ください。
転倒
「転倒」の例文・使い方・用例・文例
- 私は先生の死に気が転倒してしまった
- 彼女があの転倒から再び立ち直るのにしばらくかかった。
- スキーヤーは急な斜面でアンギュレーションを保てず転倒した。
- 彼は自転車運転中に転倒した。
- 私の祖母は転倒して頭を切り沢山血が出ました。
- 彼は風呂場で転倒して頭を打ちました。
- 彼は転倒した。
- 私は転倒しました。
- 私は転倒して腰を強打しました。
- 彼はバイクを起こす際に転倒した。
- でも、それで士気が下がっては本末転倒ではないかと。
- 本末を転倒するな。
- 本末を転倒してはいけない。
- 父の急死の知らせを聞いて、私は気が転倒してしまった。
- 彼はスキーをしていて急斜面で転倒した。
- 転倒して彼は大ケガをした。
- 私の父を説得しようなんて、本末転倒の話ですよ。
- 君が自分の仕事ぶりを認められる前に給料の値上げのことをいうと、本末転倒しているのではないかと私は思いたくなる。
- プロポーズもしないうちから、結婚式の計画をするのは、本末転倒だ。
- それでは本末転倒だ。
転倒と同じ種類の言葉
品詞の分類
- >> 「転倒」を含む用語の索引
- 転倒のページへのリンク