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全血球計算

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2023/08/29 05:04 UTC 版)

全血球計算（ぜんけっきゅうけいさん、英語: Complete Blood Count, CBC)は、血算ないしCBCともよばれ、血液細胞の検査8項目、すなわち、赤血球数、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット、平均赤血球容積（MCV）、平均赤血球血色素量（MCH）、平均赤血球血色素濃度（MCHC）、白血球数、血小板数、のセットである。全血算、末梢血液一般検査、血球算定、血球計数、とよばれることもある。血算の検査には自動血球計数機（英語版）が用いられ、上記8項目以外に、赤血球分布幅（RDW）、平均血小板容積（MPV）などの値もあわせて報告されることがある。また、同じ自動血球計数機で同時に白血球分画を行うことも多い。病状や血算・白血球分画の結果から、必要に応じ、血液細胞の形態検査である末梢血塗抹検査が追加される^[1]。血算からは、出血や貧血・血液疾患など血液に関する病態のみならず、健康状態全般や、感染症・アレルギー・免疫疾患・慢性腎疾患・慢性肝疾患など多くの疾患にかかわる重要な情報を得ることができる。血液検査の中でも血算はもっとも基本的で頻用される臨床検査項目の一つであり、スクリーニング・診断・経過観察のための検査として、医療や健診・検診で広く用いられている^[2]^:496-504^[3]^[4]^[5]。

脚注

^ 動脈血は静脈血に比べ薄く毛細管血はその中間である（心臓から拍出された動脈血は、静脈血およびリンパ液として心臓に戻る。リンパ液の分だけ静脈血は濃縮されていることになる）ので、血球数やヘモグロビンは、静脈血以外では若干低値になる。
^ 血中のヘモグロビンは、酸素化ヘモグロビン、還元型（脱酸素化）ヘモグロビン、鉄イオンが酸化されたメトヘモグロビン、一酸化炭素と結合したカルボキシヘモグロビン、など、さまざまな形態で存在し、それぞれ、吸収スペクトル（波長ごとの吸光度）が異なる。シアン化カリウムとフェロシアン化カリウムを含む試薬で処理してそれらを全てシアンメトヘモグロビンに変換して波長540 nmの吸光度を測定することにより、正確なヘモグロビン定量結果が得られる。なお、シアンを含む試薬の環境負荷を避けて界面活性剤を使用する機種もあるが、ヘモグロビンの形態を統一する原理は同じである。
^ WHOの貧血の定義は世界共通のものであるが、高地や喫煙者では調整、すなわち、より閾値を高くする必要がある。
^ MCVの「C」は、通常、corpuscular（血球）の略であるが、cell（細胞）の略とされる場合もある。MCH、MCHCについても同様である。
^ ^a ^b 慢性疾患（炎症）に伴う貧血とは、慢性感染症、膠原病、悪性腫瘍などさまざまな全身疾患に伴う二次性貧血であり、その主な機序は慢性の炎症に伴う鉄利用障害である。正球性であることが多いが、鉄欠乏性貧血と同様に小球性貧血の形を取ることもありうる。
^ 網赤血球と網状赤血球は同義であるが、内科学会・血液学会が正式の用語としているのは網赤血球である。
^ ニューメチレンブルー、ブリリアントクレシルブルー、などの塩基性色素は生きた細胞に吸収されてRNAが染色される。これを超生体染色（または生体染色）とよんでいる。
^ 網赤血球比率の単位は、かつてはパーミル（千分率）が用いられたが、近年はパーセント（百分率）で表現することが多い。
^ 健常人では、循環血好中球（末梢血液中に存在して循環し血算でカウントされる）と血管辺縁好中球（血管内皮細胞付近にとどまっていて、採血では存在を知ることができない）がほぼ同数であるが、分布異常により、みかけの白血球増多または減少を呈する人がいる。特に臨床的意義はない。
^ 自動血球計数機には、芽球や未熟な顆粒球、左方移動、異常リンパ球、などが疑われる場合は警告フラグを立てる機能をもつものも多い。検査室では、施設ごとの基準により、警告フラグが出たものの中から末梢血塗抹検査を追加するものを選択する。
^ 乳幼児では、出生直後を除き、3、4歳ごろまでリンパ球が好中球よりも優位である。
^ 白血球数の日本人共用基準範囲は3300から8600 /μLであり、健常人でも4000 /μL以下の例が多数存在することに留意すべきである。
^ 巨大血小板症候群や、ときに骨髄異形成症候群でもみられる巨大血小板は自動血球計数機で血小板と認識されず、実際よりも低値で報告されることがある。

出典

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