心雑音とは? わかりやすく解説

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しん‐ざつおん【心雑音】

読み方:しんざつおん

心臓の拍動に伴う、正常な心音以外の音。弁膜障害などで生じる。


心雑音

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2020/07/13 05:18 UTC 版)

心雑音(しんざつおん, cardiac murmur(カルディアック・マーマー))は正常な心臓では発生しない異常粗雑な心音であり、循環器病診断の目安となる症候の1つ。






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心雑音

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/03/25 07:19 UTC 版)

聴診」の記事における「心雑音」の解説

心雑音とは一般に心音心音の間に聞かれる音であり心音よりも持続時間長いのが特徴である。部位時相音程ピッチ)などによって分類される心臓カテーテル検査における圧較差のによって決定されることが多い。ピッチは高いほど病的であり、拡張期雑音病的である。収縮期雑音生理的なこともあるが時相収縮後期になるほど病的な雑音可能性高くなる。また心雑音が聴取された場合はレバイン分類記載する重症例は聴診所見だけではなくスリル触れるかという触所見も重要となる。特に重要なのは心雑音が収縮期拡張期かを同定することである。これは I 音と II 音同定できれば問題はない。心拍数が100/minを超える収縮期拡張期判別はしばし困難になる。また心雑音の音量大きい時も間違えやすいため、頸動脈触診用い拍動感じる前が I 音という所見参考しながら行うことが望ましい。 レバイン I 度 - 極めて微弱注意深い聴診聴こえる雑音 レバイン II 度 - 弱いが聴診器当てるとすぐに聴こえる雑音 レバイン III 度 - 振戦伴わない高度の雑音 レバイン IV 度 - 振戦を伴う高度の雑音 レバイン V 度 - 聴診器の端を当てただけで聴こえる雑音振戦を伴う。 レバイン VI 度 - 聴診器胸壁に近づけただけで聴こえる雑音振戦を伴う。 収縮期とは I 音と II 音の間であり、拡張期とは II 音I 音の間である。駆出性は増減性がある音、逆流性とは増減性のない音である。心臓カテーテル検査心電図心臓超音波検査といったほかの検査理論から定義されている。また傾向として機能性雑音収縮早期であり器質性雑音収縮中期以降から拡張期にわたることが多い。 器質性雑音機能性雑音音量 大きく III / VI 度以上である。ただし閉鎖不全症雑音小さくて器質性雑音である。 小さく III / VI以内である。スリル触れない時期収縮期収縮中期収縮後期 収縮早期が多い。全収縮期はない。 心音の異常 伴うことが多い。 一般に伴わない確実に機能性雑音と言い切るには次の条件が必要である。それは収縮期雑音であり、I 音と II 音が正常であり過剰心音存在しない。膜型(ベル型では強く押し当てる)では聞こえにくい低調音である。そして自覚症状がなく、心電図X線写真で異常がないことである。雑音放散部位所見となる。心雑音が頸部放散すれば大動脈弁由来頚部ではなく背部放散すれば僧帽弁由来である可能性が高い。なお、心雑音が圧較差由来するため、圧較差少ない右心系の弁膜症では雑音聞かれないことが多い。心電図X線写真で右心負荷所見探し心臓超音波検査確認を行うというプロセスを踏むことが多い。

※この「心雑音」の解説は、「聴診」の解説の一部です。
「心雑音」を含む「聴診」の記事については、「聴診」の概要を参照ください。

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