心臓移植とは? わかりやすく解説

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心臓移植

作者ロン・ホームズ

収載図書終わらない悪夢
出版社論創社
刊行年月2008.4
シリーズ名ダーク・ファンタジー・コレクション


心臓移植

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2024/01/06 03:05 UTC 版)

心臓移植(しんぞういしょく、: Heart transplantation)または心移植(しんいしょく)とは、重症心不全など他に代替治療手段の無い末期心疾患に罹患している患者である移植希望者(レシピエント)に対し、脳死状態にある臓器提供者(ドナー)の体から提供された心臓移植する手術である[1][2]。レシピエントの心臓を摘出してドナーの心臓を移植する術式(同所性心移植)が一般的であるが、レシピエント心を残し、ドナー心は別の場所に移植する術式(異所性心移植)も存在する。移植後は拒絶反応感染症を予防するために種々の薬剤を服用する必要があるが、救命と余命の延長、クオリティ・オブ・ライフ(QOL)の向上を図り、最終的に社会復帰が期待できる治療法である[3]


注釈

  1. ^ この実験では、ドナー心の心房は収縮したものの心室は1時間待っても収縮しなかった。
  2. ^ この移植では心臓は術後1時間で拍動を停止した。
  3. ^ バーナードのケースではドナーの人工呼吸器を外し心停止を確認して5分間待ってから行われたものであり、脳死ドナーからの移植ではない。
  4. ^ ABO血液型一致の移植に加え、A→AB、B→AB、O→A、O→B、O→ABの移植。
  5. ^ 閉鎖しておかないと、移植後に右心系の圧が上昇すると右左シャントや低酸素血症が生じやすい。
  6. ^ ISHLTの急性細胞性拒絶反応の診断基準は1990年に提唱され(ISHLT-1990)、その後2004年に改訂された(ISHLT-2004)。ISHLT-1990の診断基準(0, 1a, 1b, 2, 3a, 3b, 4)との混同を避けるため、0R、1R、2R、3RとR(revisedを意味する)を付けて記載されている。
  7. ^ 従って、循環作動薬の中ではカテコラミンのように直接作用する薬物には反応するが、自律神経系を介して作用するアトロピンなどには反応しない。
  8. ^ 肺単独の移植の経験が蓄積されるにつれて心肺同時移植の適応は減少しつつある。肺移植が不可逆性の心不全に至る前に行われるか、または単独の先天性心疾患の心内修復術と合わせて行われると、ほとんどの症例は肺移植だけで十分である。
  9. ^ 2010年7月 改正臓器移植法施行
  10. ^ 心肺同時移植の「適応」であったが心移植のみを受けている。

出典

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    なお、この長期生存者3人のうち最長生存記録のブレイバーグ(英語版:Philip Blaiberg)はこの翌月(1969年8月17日)に死亡している。
  9. ^ 心臓移植アメリカで復活 研究実り、死亡率低下 じん臓移植並みに『朝日新聞』1979年(昭和54年)7月5日夕刊 3版 14面
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心臓移植

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2019/09/29 04:23 UTC 版)

ピギーバック法」の記事における「心臓移植」の解説

詳細は「心臓移植」を参照 心臓移植は、心臓メスを入れても治療できない重篤心疾患対す心臓手術1つである。日本での実施可能施設は9施設であり、これらの施設すべてで心臓移植が実施されている。日本での症例数は他の先進国比較して比較少ない。実施数は改正臓器移植法施行前の12年9ヵ月間に69件、法改正後4年5ヵ月間に153件の通算222件である。(2014年12月31日現在)法改正前までは国立循環器病研究センター大阪大学3分の2占めていたが、近年東京大学実施数が増え国立循環器病研究センター大阪大学東京大学の3施設がほぼ同数実施している。移植後は拒絶反応抑えるために免疫抑制剤等を投与し免疫抑制剤により免疫低下による感染症予防するためにさまざまな薬剤投与する。これは原則として終身的な投与となる。現在、免疫抑制剤利用しないもしくは使用量を低減する手法模索されている。

※この「心臓移植」の解説は、「ピギーバック法」の解説の一部です。
「心臓移植」を含む「ピギーバック法」の記事については、「ピギーバック法」の概要を参照ください。

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