術前管理
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/10/18 00:18 UTC 版)
冠動脈バイパス術で体外循環を使用しない予定の場合なども含めて、常に体外循環を用いるという想定のもとに術前検査を行う必要がある。具体的には以下の様な項目を中心に術前検査を行うが、ヘマトクリットや血小板の値によって輸血準備の量を検討する。そして心機能・呼吸機能とともに、肝機能・腎機能の評価も行い、臓器不全のリスクを評価する。大動脈遮断予定部位や送脱血管挿入予定部位の血管の石灰化、血管径の確認も必須である。 代表的な術前検査 一般検査： 血算，生化学，凝固機能，動脈血ガス分析，等 心機能・循環動態の評価： 胸部X線検査，心電図，心臓超音波検査，心臓カテーテル検査（冠動脈造影，左室造影，等），心筋シンチグラフィー 中枢神経系の評価： 頭部CT，頚部血管エコー，頭頸部MRA 大動脈遮断部位，送脱血部位の評価，： 胸腹部CT
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術前管理
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/17 09:03 UTC 版)
手術に際しては安全性を高めるため、可能な限り全身状態を良好に保つことが必要である。原則的には手術前に入院のうえ全身状態の管理を行ったうえで手術を行うが、これには例外もあり、近年白内障手術や腹腔鏡下胆嚢摘出術など比較的侵襲の小さい手術（低侵襲手術）については日帰り手術が行われている。 @media screen{.mw-parser-output .fix-domain{border-bottom:dashed 1px}}* 手術侵襲に耐えられる全身状態を維持 循環動態・呼吸機能の維持・改善（呼吸訓練など） 血圧、血糖値のコントロール 禁煙 栄養状態の改善 自己血の貯血（手術時に輸血が必要なことが予めわかっている場合、手術の2 - 3週前に患者自身の血液を採取し、輸血用血液として使用することがある。自己血輸血を参照。） 手術に悪影響を及ぼす薬の一時中止（休薬）、他剤への変更出血を助長する薬（抗凝固薬、抗血小板薬など） 一部の降圧薬、経口血糖降下薬、経口避妊薬、向精神薬 アレルギーの確認・評価アルコール、ラテックス、造影剤、抗菌薬、局所麻酔薬等 口腔ケア術後の肺炎予防 口腔由来の重症感染症予防 口内炎の予防 気管挿管時の義歯・動揺歯等による事故の予防[要出典]
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