離脱反応
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/11/06 04:04 UTC 版)
カリソプロドールやメプロバメート等は、長期間の使用によりバルビツール酸系の身体依存を引き起こす可能性がある。大量に使用した後の離脱は、医学的に問題のある患者の場合、入院が必要になることがある。重度の場合、禁断症状は、致死的な癲癇重積状態を含むアルコール禁断症状に類似している。 カリソプロドールの使用による精神的依存も指摘されているが、その程度はメプロバメートに比べてはるかに低い（効果の発現が遅いためと考えられる）。心理的依存は、カリソプロドールを治療以外の目的で使用している者や、薬物濫用歴（特に鎮静剤やアルコール）のある者に多く見られる。心理的依存は、生理的な耐性や依存が生じる前に臨床的に重要な意味を持つことがあり、（ベンゾジアゼピン系薬剤と同様に）中止後も程度の差こそあれ、数ヶ月から数年にわたって持続することが実証されている。 カリソプロドールの投与を中止すると、他のGABA作動薬と同様に、数週間～数ヶ月、稀に数年にも亘って持続する認知機能の変化が生じ、不安や抑うつの大幅な増大、社会的引きこもり、髪の毛を振り乱すような焦燥感/攻撃性、慢性的な不眠、新たなまたは悪化した（しばしば非論理的な）恐怖症、IQの低下、短期・長期の記憶喪失、その他数多くの後遺症が生じることがある。効果、重症度、持続時間は若干の用量依存性があるように見えるが、主に患者の使用パターン（処方通りに服用した場合、大量に服用した場合、他の薬物と混合した場合、上記を組み合わせた場合など）、薬物に対する遺伝的素因、薬物使用歴等によって決定され、いずれも患者が持続的な離脱症候群の症状を引き起こすリスクを高める。 身体的離脱の治療は、一般的にジアゼパムやクロナゼパムなどの長時間作用型のベンゾジアゼピンに切り替え、患者にとって適度に快適であり、かつ管理医師が進行速度を許容できる程度の速さで、代替薬を完全に中止するようにゆっくりと漸減することである（急激な減薬は、違法に入手した代替鎮静剤やアルコールを使用するなど、患者のコンプライアンス違反のリスクを大幅に高める）。心理療法および認知行動療法は、カリソプロドール中止時に生じる反跳性不安の軽減に中程度の成功を示しているが、これは薬物離脱支援グループへの定期的かつ積極的な参加と組み合わせた場合に限られる。 カリソプロドールの離脱は生命を脅かす可能性がある（特に高用量の使用者および禁断症状で離脱しようとする者）。医師の監督の下、他のうつ病治療薬と同様に、カリソプロドールを徐々に減量するか、代替薬を使用することが推奨される。
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