神経因性膀胱
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神経因性膀胱（しんけいいんせいぼうこう、英: Neurogenic bladder dysfunction or neurogenic bladder）とは、排尿の制御に関与する、中枢神経系または末梢神経の疾患または損傷に起因する膀胱障害を指す[1][2]。神経因性膀胱には、根本的な原因や症状に応じて幾つかの病型がある。症状には、過活動膀胱、尿意切迫感、頻尿、失禁、排尿困難などがある[3]。脊髄損傷、多発性硬化症、脳卒中、脳損傷、二分脊椎、末梢神経損傷、パーキンソン病、その他の神経変性疾患など、さまざまな疾患や状態が神経因性膀胱の原因となる。神経因性膀胱は、病歴聴取と身体所見、画像診断、およびより専門的な検査によって診断される[4]。対症療法に加えて、治療は基礎疾患の性質によって異なり、行動変容、薬物療法、手術、またはその他の処置によって管理される。神経因性膀胱の症状、特に尿失禁は、QOLを著しく低下させることがある[2]。
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[続きの解説]
「神経因性膀胱」の続きの解説一覧
- 1 神経因性膀胱とは
- 2 神経因性膀胱の概要
- 3 原因
- 4 精神科疾患
神経因性膀胱
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/03/25 03:41 UTC 版)
脊髄損傷、二分脊椎症、その他の神経疾患のために、排尿機能に異常が生じている状態。膀胱が収縮しても尿道括約筋が弛緩しないために、膀胱内圧が異常に高まり、結果としてVURを起こすなどの異常が生じる。また、排尿時に膀胱内に尿が残る（残尿）と、この残尿も感染の原因となる。
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神経因性膀胱
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/12/28 07:45 UTC 版)
詳細は「神経因性膀胱」を参照 上位ニューロン障害である痙性神経因性膀胱と下位ニューロン障害である弛緩性神経因性膀胱に分かれる。上位中枢, 仙髄排尿中枢の抑制系が障害されると, 尿意を自覚したときに抑制できない状態となり, 知覚が障害されると, 仙髄反射があれば排尿が行われるが, 反射が消失したら, 排尿できず膀胱内にたまり続ける状態となる｡ 手圧腹圧排尿は尿が腎臓へ逆流し腎不全を誘発するおそれがあるため行わなくなりつつある。よく用いられる治療としては間欠的導尿と薬物療法である。薬物療法では痙性神経因性膀胱では抗コリン薬、弛緩性神経因性膀胱ではコリン作動薬が用いられることが多い。治療の目標としてはバランス膀胱の確立であり、排尿間隔2時間以上、尿失禁がなく、残尿100 ml以下、尿路感染症がない状態を目標とする。神経因性膀胱では古典的なLapides分類というものも知られており、無抑制神経因性膀胱（脳の障害であり、子供のおもらしのように排尿抑制ができないもの）、反射性神経因性膀胱（上位脊髄伝導路障害で運動も感覚も障害される）、自律性膀胱（下位排尿中枢である仙髄の障害）、知覚麻痺性神経因性膀胱、運動麻痺性神経因性膀胱に分類されることもある。
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