ST変化とは? わかりやすく解説

ST変化

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/11/06 01:53 UTC 版)

心電図」の記事における「ST変化」の解説

労作性狭心症ではST低下認められ異型狭心症心筋梗塞ではST上昇認められるST上昇起こす疾患としては他にも心室瘤心外膜炎急性心筋炎知られている。またジギタリス効果も有名である。労作性狭心症では心内膜虚血多く異型狭心症貫通性虚血が多いことが、心電図変化あらわれていると考えられている。ST上昇鏡像としてST下降認められることは多いがST下降鏡像としてST上昇認められることは極めて稀である。またST下降によって病変血管推定するのは極めて困難である。なぜなら、労作虚血する心筋は殆ど下壁といった末梢領域であるためである。 労作性狭心症 負荷心電図でST変化をみることが多い。労作一致したST低下特徴的である。下降傾斜型(down-sloping type)や水平型(horizonal type)のST低下虚血性心疾患特徴的考えられている。下降傾斜型は特に診断的な意味が強い、逆に心筋虚血と関係が薄いST低下緩徐上行型(slowly upsloping type)のST低下である。 不安定狭心症 Wellens症候群では、胸痛のない時期に特にV2-V3においてT波陰転もしくは二相化がみられる。これはLAD近位部の高度狭窄意味しており、未治療の場合には75%が1週間以内に前壁梗塞進展するともされる異型狭心症 典型例発作時はST上昇部とT波融合した単相曲線ST上昇ST部分T波融合)を呈するST上昇はR波の頂点近くから始まり、QRS幅が増大して見える。ミラーイメージのST低下認められる冠動脈スパズムによって起り早朝非常に多いカルシウム拮抗薬効果的であり発作時にニトログリセリンが有効であることは労作性狭心症変わりはない。 ジギタリス効果 盆状ST低下が非常に有名である。しかし盆状ではなくdown-sloping型のST低下を示すことも多い。PQ時間延長QT時間短縮ST-T変化を示す。この心電図変化中毒ではなく有効治療域から認められる。また心電図のみで虚血性心疾患鑑別するのは不可能である。 心室瘤 梗塞部位で上に凸のST上昇発症後週間持続し典型的な心筋梗塞心電図変化示さない時に疑われる心破裂に至る可能性がある重篤虚血性心疾患合併症である。 心膜炎 心外膜炎心筋炎では自覚症状感冒胸痛といったものだが心電図特徴的である。V1aVR以外全ての誘導で下に凸なST上昇を示す。ミラーイメージのST低下認められない心筋梗塞とは異なりT波増高伴わず陰性T波出現したとしてもST部分基線戻ってから出現する広範な誘導PR部分低下認めaVR誘導ではPR部分の上昇を認める。心嚢水貯留すると低電位を示す。 非特異的ST-T変化 aVR誘導V1誘導陰性T波は正常である。それ以外V2, V3誘導陰性T波III誘導陰性T波、二相性T波、減高しT波といった所見単独では病的な意義持たない。また特に有名なのがTaといわれる所見であり、運動負荷偽陽性原因となる。これは心房再分極過程示していると考えられている。その他脚ブロックなど心室脱分極に異常がある場合二次的にST-T変化することもある。

※この「ST変化」の解説は、「心電図」の解説の一部です。
「ST変化」を含む「心電図」の記事については、「心電図」の概要を参照ください。

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