現代の外科管理

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現代の外科管理

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/08/27 01:41 UTC 版)

「結核の管理」の記事における「現代の外科管理」の解説

現代、結核の外科処置は多剤耐性結核の為の限られた処置として活用されている。MDR-TBの患者は、数か月の処置の後、多剤耐性株菌の陽性培養を残し、肺葉切除もしくは肺切除を助言される可能性がある。目的は感染された組織の切除にある。外科医は、とても重症になりえる精神的不健康状態を作り出してしまう 。アメリカで最も外科的な結核処置の実績がある、コロラド、デンバーにある、ナショナル・ジェウィシュ・メディカル・アンド・リサーチセンター（1983-2000）。彼らは172人の患者達に180件の処置を施し、98件の肺葉切除術と82件の肺切除術を行った。彼らの出術死亡率は3.3％、6.8％の誤操作による死亡、12％の精神的不健康状態（特に呼吸困難）。91人の患者は外科以前に細菌の培養を行って、外科手術後、4人には陽性培養によって結核菌を殺菌している。結核の治療によるいくつかの合併症は、喀血や肺の破壊、気管支拡張肺と蓄膿症（胸膜膣の膿集中）によって再発したかのようになり、外科処置を受ける必要がある。肺外結核の外科医は診断書を作る必要がある（治療よりも効果がある）リンパ節の外科的切除、膿瘍の排水、組織生検等の診断書である。結核菌培養のためのサンプルは、研究所に殺菌したポット（例えば水、生理食塩等付加的なもの無し）を送るべきであり、水溶性細菌培養の可能性が促されて、サンプルを使った標本は外科的な順番に従って消化されていくが、これにより改善が引き起こされるかもしれない。 脳脊髄性結核は、外科医は脊髄の安定性（骨質を多くして拡張性を持たせる）を指示したが、もしかして脊髄は結核菌によって侵されている恐れがある。外科的処置により結核性脳腫の治療的排水もしくは、膿の塊は処置をすることにより、余地を残して解決することを指し示していた。結核性髄膜炎、水頭症（脳脊髄液の産生・循環・吸収などいずれかの異常により髄液が頭蓋腔内に貯まり、脳室が正常より大きくなる病気）は、合併症と心臓の心室へメスを入れて別の血管に流すか、排水をさせる必要があるかもしれない。