漏斗胸
漏斗胸
前胸部の中心とおなかとの境界あたりがロート状に凹んでいる（陥凹している）状態を漏斗胸と呼びます．漏斗胸は，おおよそ1000人に1人程度の割合で起こり，男子に多いと言われています．背骨（脊椎）から左右に12本の肋骨が出ていますが，この肋骨は前の方で軟骨（肋軟骨）となり前胸部の中心にある胸骨につながっています．漏斗胸はこの胸骨が陥凹しているのですが，実は肋軟骨の変形が原因と考えられています． 漏斗胸による症状は，美容上の問題を除くと普通はほとんどありません．むしろ精神的な問題の方が重要になることが多いようです．外見上の問題で引け目を感じたり，いじめの原因になる可能性があります．また，風邪をひきやすいなどの呼吸器症状もよく聞かれますが，胸の凹みがひどい場合には心臓が圧迫され，軸偏位などの心電図異常や動悸が発生したり，ひどい場合は心臓の弁膜症を来すことがあります． また，扁桃腺の腫れと漏斗胸が合併することがあり，扁桃腺による呼吸器症状が漏斗胸の凹みを増悪させる可能性があります．扁桃腺を治療したら凹みが改善したという報告もあります．漏斗胸の診断は外見から判断できます．胸部レントゲン写真や胸部CT検査を行うことにより，陥凹の程度を数値で表現し客観的に評価する事が可能です． 軽度の漏斗胸では，前述した扁桃腺の処置や水泳などの運動で胸筋を鍛えてあげると改善する可能性があります．手術は陥凹の程度の強い場合やこどもさんが将来にわたってコンプレックスを持つなどのハンディキャップが考えられる場合に行います．手術時期は3歳以降に行っている施設が多いようです．変形した部分の胸骨をひっくりかえす方法（胸骨翻転法），肋軟骨を切除して胸骨を挙上する方法（胸骨挙上法）と人工の器具を用いる３つの方法に大別されます．各施設によりさまざまの工夫が行われておりますので，どの方法を選択するかは主治医とご相談ください． 最近では，アメリカで開発されたナス法（ナスはこの方法を開発した医師名です）という新しい方法も行われています．ナス法は陥凹している胸骨の裏側に金属製のバーを入れ，裏側から前方へと胸骨を押しだして矯正し，３年程度胸骨をいい位置で固定し，バーを抜きとる方法です．この方法はまだ歴史が浅く，長期的な成績は現在検討中です． |
漏斗胸
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/08/30 13:39 UTC 版)
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この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。（2022年7月）
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漏斗胸（ろうときょう）は胸壁外科疾患の一つ。胸骨が前方へ突きだす鳩胸とは異なる。
一般的な治療法
手術
胸腔鏡下胸骨挙上術（Nuss法）
日本では、漏斗胸手術の標準的な術式となっている。肋骨下にチタン製又はステンレス製のバー及び必要に応じてスタビライザーを2〜3年留置。その後抜去することで胸骨を拳上する方法。メリットとして胸前部における傷が胸肋挙上術変法に比べて小さく目立ちにくい。又、骨を切開しないため胸肋挙上術変法のような骨からくる痛みを伴わない。そして「凹みが治る」点に加えて「扁平胸郭」を解決する。デメリットとして胸肋挙上術変法ではしない脇部分の切開(バー挿入のため)をするため術後数日間傷の痛みが伴う。そのため硬膜外麻酔を必要とする。また、合併症のリスクもある。合併症においては川崎医科大学及び西宮渡辺心臓脳・血管センター漏斗胸治療センターにおける研究でステロイドが効果的であったと発表されている。術後からバーを抜くまで、バーの偏位を防ぐため、柔道などの運動制限がある。
胸肋挙上術変法
肋軟骨を一部切開し残った肋軟骨と胸骨を再縫合する術式。第2,3肋軟骨から第7肋軟骨まで広範囲を切開するのが一般的である。メリットとして胸肋挙上術に比べて傷が目立ちにくく、後述するバキュームベルよりも効果も期待できる。Nuss法より合併症が少ないと主張する外科医もいる。デメリットとして骨を切開するため痛みを伴う。また、「凹みが治る」という局所的な問題については解決するものの、胸郭全体の扁平さに関しては修正がされない。この点は、胸部にやや広範囲な肋骨切開が必要であるという点と並ぶ、欠点である。術後一定期間経過後、問題なくスポーツ活動が可能である。
胸骨翻転法
肋骨を切開し胸骨ごとひっくり返す方法。侵襲が大きい、出血量が多い、傷が目立ちやすいなどの理由から、nuss法が普及するにつれ行われなくなり、現在ではほとんど行われない。
内科的治療
バキュームベル
胸部に装具を装着し外部から吸引する形で胸部を拳上する方法。メリットとして5歳から装着可能で手術不要のため痛みを伴わない。デメリットとしては吸引には限度があり、他の治療法ほどの効果は期待できない。
漏斗胸と同じ種類の言葉
固有名詞の分類
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