プライマリ・ヘルス・ケア
【英】：Primary Health Care, PHC
1970年代後半に、世界の保健・医療におけるアクセスの改善、公平性、住民参加、予防活動重視などの実現を求めて形成された理念かつ方法論。1978年のアルマ・アタ宣言を基礎に、’Health for All by the Year 2000’（2000年までにすべての人に健康を）が目標とされた。一義的にはPHCは途上国の開発課題として構想された面があり、その意味では、BHN（Basic Human Needs）や「もう一つの開発」など、近代化論による開発の弊害への反省に立った、第二世代の開発論と言えるが、それ以外に、世界人権宣言(1948)や国連社会権規約（1966）に謳われた「人権としての医療」の思想を継ぐものである。また、CBR（地域リハビリテーション）や参加型教育法（PRAなど）との交流や相互啓発を見逃すこともできない。先進国でも、西欧諸国やカナダ、オーストラリアなどは、PHCを、地域医療を効率的に運用し、公正なアクセスを実現する意味で、重視してきた経緯がある。日本においても、戦後長野県の佐久病院などの農村地域で試みられてきた、予防重視の住民参加型保健活動は、PHCのモデルとなった。PHCは、2000年までという目標を達成できなかったという意味で、批判を浴び、また早くも1979年には「選択的PHC」が暫定戦略(Interim Strategy)としてWalshらにより提唱され、理論的にも現場レベルでも論争や混乱を招いた。しかし、WHOやPAHOは、21世紀の世界の保健課題を達成する上で、改めてPHCの遺産を肯定的に捕らえ、取り組む姿勢を示している。(本田徹)
参考URL：「PAHO 2003年：アメリカ大陸におけるPHC−25年間の教訓と挑戦」
http://www.paho.org/English/GOV/CE/ce132-13-e.pdf
1970年代後半に、世界の保健・医療におけるアクセスの改善、公平性、住民参加、予防活動重視などの実現を求めて形成された理念かつ方法論。1978年のアルマ・アタ宣言を基礎に、’Health for All by the Year 2000’（2000年までにすべての人に健康を）が目標とされた。一義的にはPHCは途上国の開発課題として構想された面があり、その意味では、BHN（Basic Human Needs）や「もう一つの開発」など、近代化論による開発の弊害への反省に立った、第二世代の開発論と言えるが、それ以外に、世界人権宣言(1948)や国連社会権規約（1966）に謳われた「人権としての医療」の思想を継ぐものである。また、CBR（地域リハビリテーション）や参加型教育法（PRAなど）との交流や相互啓発を見逃すこともできない。先進国でも、西欧諸国やカナダ、オーストラリアなどは、PHCを、地域医療を効率的に運用し、公正なアクセスを実現する意味で、重視してきた経緯がある。日本においても、戦後長野県の佐久病院などの農村地域で試みられてきた、予防重視の住民参加型保健活動は、PHCのモデルとなった。PHCは、2000年までという目標を達成できなかったという意味で、批判を浴び、また早くも1979年には「選択的PHC」が暫定戦略(Interim Strategy)としてWalshらにより提唱され、理論的にも現場レベルでも論争や混乱を招いた。しかし、WHOやPAHOは、21世紀の世界の保健課題を達成する上で、改めてPHCの遺産を肯定的に捕らえ、取り組む姿勢を示している。(本田徹)
参考URL：「PAHO 2003年：アメリカ大陸におけるPHC−25年間の教訓と挑戦」
http://www.paho.org/English/GOV/CE/ce132-13-e.pdf
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