薬による肝炎
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/08/27 01:41 UTC 版)
結核の処置から来る薬剤誘導性肝炎は約5％の死亡率を誇ります。3種の薬（PZA、INH、RMP）は肝炎を誘発する（誘発頻度は減少傾向にある）。3種の薬の内、どの薬のサイン、兆候が基本となって肝炎を誘発するかの識別は不可能。テスト投与はどの薬の反応かを決定する（これは議論の余地があり、詳細は下記）。血清成分を分析することにより肝臓の機能を調べようという、ライバー・ファンクション・テスト（liver function tests=LFTs：肝機能検査の1つ）は、処置の当初に調査すべきだが、もし普通の状態の場合、患者は肝炎の兆候を警戒するだけで良くなることがある。何人かの医療従事者達は、処置の間中ライバー・ファンクション・テストの標準監視を要求し、この実証に、処置の当初2週間後のテスト投与期間を必要とし、2ヶ月毎のそれ以後は、問題が見つからない限り続ける。ビリルビン（胆赤素）の上昇はリファンピシンと共に取り除かなければならず、（リファンピシンはビリルビン排泄物を防ぐ）通常は10日後に解決する（生きている酵素はリファンピシンの生産、増加を補う）。いずれビリルビンの上昇は孤立化し、安定すると体内循環から無視される。肝機能検査に出てくる、ALTやAST等のアミノ基転移酵素だが、生きているアミノ基転移酵素（アラニンアミノ基転移酵素（ALT）とアスパラギン酸アミノ基転移酵素（AST））は、処置の当初3週間に共通するものである。もし患者が無症状、そしてビリルビンの過度の上昇が無い時は行動する必要がない。何人かの専門家達は薬物治療の4回の切断は通常、上限の限界を指し示すが、そこに何の根拠、論拠も数多くの証拠も無いとしている。何人かの専門家達は、処置を止めるべき唯一の点は、黄疸になった医学的証拠が挙がった時としている。もし、医学的に重要な肝炎が結核処置の間に起こった場合、肝臓性アミノ基移転酵素の状態が正常値に戻るまで薬剤を止めるべきである。もし患者がそれでも病気になったら、結核処置を止める事をせず、ストレプトマイシンとエタンブトールを肝臓性アミノ基移転酵素が正常値に戻るまで投与し続けるべきである（2つの薬は肝炎に関連が無い）。劇症肝炎は結核処置のコースで起きるが、幸運にもその頻度は稀である。緊急肝臓性アミノ基移転酵素は死の危険が起こりえる。
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