リワークプログラムについて

ウィキペディア小見出し辞書

リワークプログラムについて

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/28 15:45 UTC 版)

「五十嵐良雄 (精神科医)」の記事における「リワークプログラムについて」の解説

うつ病診療における「リワークプログラム」とは、投薬や休職によってうつ病の症状が改善した時に、そのまま元の職場に戻すんではなく、復職に向けて段階的に職場での適応能力を確認してから復職させる取り組みである。復職したものの、うつ病症状の再燃によって休職してしまう確率を減らすことが出来る。 メディカルケア虎ノ門で開催されているリワークプログラムには30-40代の休職中のうつ病患者が約60人通院しており、2011年末までに約600人が同プログラムを利用した。五十嵐がメディカルケア虎ノ門を開設してからうつ病患者の再休職率の高さに悩み、NTT東日本関東病院での集団作業療法を見学したときに思いついたとされる。メディカルケア虎ノ門があるテナントビルを借り増ししてスペースを確保して始めた。 メディカルケア虎ノ門のリワークプログラムは週2回の通勤訓練から開始され、患者は午前8時半に「出勤」し、軽い運動や卓球などを行って集団生活に適応するリハビリを行う。うつ病に対する医学的知識を得たり、休職に至る理由を自分で文章化するなどの精神面での啓発も行われる。午後3時に「退社」する。 週4回「出勤」できるようになると、疑似職場での仮想のプロジェクト、事務業務に挑戦してもらう。以前の職場と類似した業務内容も試される。グループごとに分かれて5週間かけて検討されたものがプレゼンテーションとして発表されるが、プレゼン会場では精神保健福祉士らの専門スタッフが対象者が興奮しすぎていないか、他の参加者と意思疎通が取れているか等を確認する。認知行動療法も並行して実施される。 パソコンによる資料作成などの作業療法の他に、体調が悪いときの周囲への伝え方などについても学ぶ。 五十嵐は、週1回の通院では患者が復職できるかどうかは判断できない、リワーク施設は、その鑑別をする場にもなると述べている。この仕組みにより診察時間の短縮に成功した。日立製作所でも導入され、うつ病職員が復職後に再び休職してしまう割合が1/3になったとされる。保険診療。このような医療機関による復職支援プログラムは2012年現在日本全国で86カ所で実施されているが、五十嵐はうつ病患者の総数に対して全く受け皿として対応施設数が足りないのと、多数の専門職が必要な割に診療報酬が低く設定されているというコスト面の問題を指摘している。