POLSTとは何か？
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/18 09:20 UTC 版)
「生命維持治療に関する医師の指示書」の記事における「POLSTとは何か？」の解説
POLSTは、事前指示書を介した個人のコミュニケーションの標準化のみに焦点を当てるのではなく、携帯可能な方法でケアプランを介したプロバイダーのコミュニケーションを標準化することで、事前ケア政策における重要なパラダイムの変化を表している。 POLSTのパラダイムでは、本人、代理人（surrogate）、医療提供者が3つの中核的なタスクを達成する必要がある。 まず、POLSTは、医療専門家と本人（または本人が認めた代理人）との間で、本人の現在の状態に照らし合わせた治療法の選択肢についての会話から始まる。 第二に、本人の希望する治療法が医療オーダーに反映され、医療記録の前に、あるいは地域で生活している場合は本人と一緒に、目に見える形で標準化された用紙に記録されることである。 例えば、心肺蘇生法、緊急時に希望する医療介入のレベル（慰安（comfort)のみ、限定的な治療、または完全な治療）、人工栄養および水分補給の使用などである。技術と治療法の選択肢が変化するにつれて、POLSTの形態も進化し続けるだろう。 第三に、医療提供者は、患者がある施設から別の施設に移動する際には必ずPOLSTフォームを一緒に持ち歩くことを推奨しており、これにより地域社会全体でのケアの継続性を促進している。 POLSTフォームは、治療環境を超えて移行できるように設計されているため、救急救命士、救急医、看護スタッフなどの医療関係者が容易に利用できるようになっている。 POLSTプログラムは、医療システム全体で患者の希望が尊重されるようにするために、チームワークと調整されたシステムに依存している。研究によると、POLSTフォームは、個人の治療方針の大部分を正確に表しており、終末期に提供される治療法がフォーム上の指示と一致していることが示唆されている。 確立されたPOLSTプログラムは、不要な入院を減らし、患者の終末期の希望を尊重するのに役立つ。 POLSTフォームを記入すべきかどうかを判断するために、臨床医は「この人が来年死んだら驚くだろうか」と自問自答すべきである。患者の予後が1年以下であるという答えであれば、POLSTフォームの記入が適切である。 2006年のコンセンサス報告書の中で、全米品質フォームは、「他の事前指示プログラムと比較して、POLSTは終末期の希望をより正確に伝え、医療従事者のアドヒアランスが高い」と観察している。全米質フォーラムおよびその他の専門家は、POLSTパラダイムの全国的な実施を推奨している。また、POLSTの実施は、最近、全米科学アカデミー医学研究所の報告書 "Dying in America: Improving Quality and Honoring Individual Preferences Near the End of Life "においても推奨されている。この報告書は2014年9月17日に発表された。
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