横隔膜ヘルニア

デジタル大辞泉

おうかくまく‐ヘルニア〔ワウカクマク‐〕【横隔膜ヘルニア】

読み方：おうかくまくへるにあ

横隔膜に生じたすきまから、腹腔にある臓器が胸腔へ脱出した状態。呼吸困難などの症状を呈する。

小児外科の病気

横隔膜ヘルニア

お腹と胸を分けている 横隔膜 という薄い膜に穴があいている病気で，この穴から小腸，大腸，胃，脾臓，肝臓などが胸に入り込み，肺を圧迫するために呼吸困難が発生します． 生まれつき横隔膜に穴が開いている先天性横隔膜ヘルニアと，交通事故などで穴があいてしまう後天性横隔膜ヘルニアがあります．先天性の中でも穴の位置や大きさによってはほとんど症状や障害を起こさないものがありますが，横隔膜の後ろ外側に穴があるものは重症になりがちです．このタイプの横隔膜ヘルニアは胸腹裂孔ヘルニア，またはボホダレク孔ヘルニア，あるいは後外側ヘルニアなどと呼ばれ，生まれた直後から生命にかかわる重大な症状をきたすことが多く，一番問題になるタイプです．以下，このタイプについて説明します． 横隔膜ができあがるのは，妊娠2カ月半頃です．この頃は，お腹の外に一旦でていた腸がお腹の中に戻って来る時期で，穴から胸の中に腸が入り込むことになります．たくさんの腸が入り込むと穴のあいていない側の肺も圧迫され，肺の発達が両側とも障害され、生まれてからひどい呼吸困難を来すこととなります．横隔膜にできる穴はどちらの側にも発生しますが，左側が75％と多く，時には片側の横隔膜がほとんど出来ていないこともあります． ボホダレク孔ヘルニアは、肺の発達が障害されるため治療の難しい病気のひとつで，全体の死亡率は約25%です。胎児の 超音波検査 でこの病気を疑われる赤ちゃんも多くなりました．この中に今までならば搬送の途中でなくなっていた重症な赤ちゃんが含まれることも，救命率が低い理由と考えられています．しかし，新しい治療法が試みられ救命率が向上しつつあります． ひとつは，緊急手術によるストレスそのものが赤ちゃんの血液循環を悪くするという考え方から，生後すぐに手術を行わず，数日間待って体の血液循環が安定したところで手術をする方法です．また，全ての施設で可能な方法ではありませんが，人工肺という特殊装置を用いて赤ちゃんの血液循環を改善させ手術をする方法です．これらの治療法の進歩により，かなり重症の赤ちゃんでも救命が可能となってきました． 一方、同じボホダレク孔ヘルニアでも，生後１日以上を経過してから呼吸障害などで見つかった赤ちゃんや，生後たまたま他の病気の検査時に見つかるような場合は，肺の発育が良好なため、治療成績も格段に良好です． このように赤ちゃんの重症度は個人差が大きく，一概にお話しすることができません．主治医の先生からの詳しい説明を受けて下さい．

催奇形性所見用語集

横隔膜ヘルニア

【英】Diaphragmatic Hernia
読み方：おうかくまくヘルニア

横隔膜の抵抗の弱い部を通って腹腔臓器が胸腔に一部脱出している状態。

横隔膜ヘルニア

【英】Diaphragmatic Hernia
読み方：おうかくまくヘルニア

横隔膜の欠損部位を介して腹腔内の器官（ 通常は肝臓あるいは腸管） が胸腔内に突出している状態。