（＋）‐ナルトレキソンとは？わかりやすく解説

ナルトレキソン
臨床データ
発音	[ˌnælˈtrɛksoʊn]
商品名	ReVia, Vivitrol, others
その他名称	EN-1639A; UM-792; N-Cyclopropyl-methylnoroxymorphone; N-Cyclopropylmethyl-14-hydroxydihydro-morphinone; 17-(Cyclopropylmethyl)-4,5α-epoxy-3,14-dihydroxymorphinan-6-one
AHFS/Drugs.com	monograph
MedlinePlus	a685041
License data	US DailyMed: Naltrexone;
胎児危険度分類	AU: B3 ; ;
投与経路	By mouth, intramuscular injection, subcutaneous implant
薬物クラス（英語版）	Opioid antagonist
ATCコード	N07BB04 (WHO) ;
法的地位
法的地位	AU: 処方箋薬(S4) ; CA: ℞-only ; UK: 処方箋のみ (POM) ; US: ℞-only ; ℞ （処方箋のみ）;
薬物動態学データ
生体利用率	5–40%
タンパク結合	21%
代謝	Liver
消失半減期	ナルトレキソン：4時間; 6β-ナルトレキソール（英語版）：13時間
排泄	尿
識別子
	IUPAC名 (4R,4aS,7aR,12bS)-3-(cyclopropylmethyl)-4a,9-dihydroxy-2,4,5,6,7a,13-hexahydro-1H-4,12-methanobenzofuro[3,2-e]isoquinoline-7-one ;
CAS登録番号	16590-41-3;
PubChem CID	5360515;
IUPHAR/BPS	1639;
DrugBank	DB00704;
ChemSpider	4514524;
UNII	5S6W795CQM;
KEGG	D05113;
ChEBI	CHEBI:7465;
ChEMBL	ChEMBL19019;
CompTox; ダッシュボード (EPA)	DTXSID4046313 ;
ECHA InfoCard	100.036.939
化学的および物理的データ
化学式	C20H23NO4
分子量	341.41 g·mol−1
3D model (JSmol)	Interactive image;
融点	169 °C (336 °F)
	SMILES O=C4[C@@H]5Oc1c2c(ccc1O)C[C@H]3N(CC[C@]25[C@@]3(O)CC4)CC6CC6 ;
	InChI InChI=1S/C20H23NO4/c22-13-4-3-12-9-15-20(24)6-5-14(23)18-19(20,16(12)17(13)25-18)7-8-21(15)10-11-1-2-11/h3-4,11,15,18,22,24H,1-2,5-10H2/t15-,18+,19+,20-/m1/s1 ; Key:DQCKKXVULJGBQN-XFWGSAIBSA-N ;
	(what is this?) (verify)

ナルトレキソン（英: Naltrexone）は、レビア（英: ReVia）やビビトロル（英: Vivitrol）などの商標名で販売されている医薬品であり、アルコール依存やオピオイド使用障害の管理に用いられ、物質使用障害に伴う渇望や多幸感を軽減する^[1]。その他の嗜癖にも効果があることが知られており、適応外使用されることがある^[3]。オピオイド依存症で数日間の断薬が行われていない人にはナルトレキソンを投与するべきではない^[1]。投与法は経口または筋肉内注射である^[1]。効果は30分以内に現れる^[1]。オピオイド欲求が減少するまでに数週間かかる場合がある^[1]。

副作用には、不眠症、不安、吐き気、頭痛などがあげられる^[1]。まだオピオイドを服用している人は、オピオイド離脱（英語版）を起こす可能性がある^[1]。肝不全の人への使用は推奨されない^[1]。妊娠中の人への使用による安全性は不明である^[1]^[4]。ナルトレキソンはオピオイド拮抗薬（英語版）であり、その作用機序はオピオイドの作用を阻害することによる^[1]。

ナルトレキソンが初めて作られたのは1965年であり、米国で医薬品として使用が認められたのは1984年である^[1]^[5]。1994年にはAUD治療薬として米食料医薬品局(FDA)に承認されている^[6]。2019年の米国での卸売り価格は、錠剤の場合は1日分約0.08米ドルである^[7]。徐放性注射の場合にかかる費用は、１か月分約1,267米ドル（1日分約41米ドル）である^[7]。ナルトレキソンは、ナルトレキソン・ブプロピオンとして肥満の治療にも用いられる^[8]。WHO必須医薬品モデル・リストに掲載されている^[9]。2021年には、米国で254番目に処方される薬となり、100万回以上の処方があった^[10]^[11]。

出典

^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l ^m ⁿ “Naltrexone Monograph for Professionals - Drugs.com”. Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists. 2017年11月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年11月9日閲覧。
^ “WHOCC - ATC/DDD Index”. www.whocc.no. 2020年7月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年9月9日閲覧。
^ “Naltrexone: A Pan-Addiction Treatment?”. CNS Drugs 30 (8): 719–733. (August 2016). doi:10.1007/s40263-016-0373-0. PMID 27401883.
^ “Methadone, Buprenorphine, and Naltrexone for the Treatment of Opioid Use Disorder in Pregnant Women”. Pharmacotherapy 37 (7): 824–839. (July 2017). doi:10.1002/phar.1958. PMID 28543191.
^ Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A.; Sussman, Norman (2012) (英語). Kaplan & Sadock's Pocket Handbook of Psychiatric Drug Treatment. Lippincott Williams & Wilkins. p. 265. ISBN 9781451154467. オリジナルの2017-12-05時点におけるアーカイブ。
^ 「飲まずにいられない呪縛から解き放つ禁酒薬に普及の壁」『ニューズウィーク日本版』2024年8月6日号、CCCメディアハウス、2024年7月30日、56頁。
^ ^a ^b “NADAC as of 2019-07-17 | Data.Medicaid.gov” (英語). Centers for Medicare and Medicaid Services. 2019年7月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年7月16日閲覧。
^ “Naltrexone/bupropion for obesity”. Drug and Therapeutics Bulletin 55 (11): 126–129. (November 2017). doi:10.1136/dtb.2017.11.0550. PMID 29117992.
^ The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list. Geneva: WHO. (2023). hdl:10665/371090. WHO/MHP/HPS/EML/2023.02
^ “The Top 300 of 2021”. ClinCalc. 2024年1月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年1月14日閲覧。
^ “Naltrexone - Drug Usage Statistics”. ClinCalc. 2024年1月14日閲覧。

[AHFS2017-1] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l ^m ⁿ “Naltrexone Monograph for Professionals - Drugs.com”. Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists. 2017年11月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年11月9日閲覧。

[WHO2020DDD-2] “WHOCC - ATC/DDD Index”. www.whocc.no. 2020年7月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年9月9日閲覧。

[pmid27401883-3] “Naltrexone: A Pan-Addiction Treatment?”. CNS Drugs 30 (8): 719–733. (August 2016). doi:10.1007/s40263-016-0373-0. PMID 27401883.

[4] “Methadone, Buprenorphine, and Naltrexone for the Treatment of Opioid Use Disorder in Pregnant Women”. Pharmacotherapy 37 (7): 824–839. (July 2017). doi:10.1002/phar.1958. PMID 28543191.

[Sad2012-5] Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A.; Sussman, Norman (2012) (英語). Kaplan & Sadock's Pocket Handbook of Psychiatric Drug Treatment. Lippincott Williams & Wilkins. p. 265. ISBN 9781451154467. オリジナルの2017-12-05時点におけるアーカイブ。

[6] 「飲まずにいられない呪縛から解き放つ禁酒薬に普及の壁」『ニューズウィーク日本版』2024年8月6日号、CCCメディアハウス、2024年7月30日、56頁。

[NADAC2019-7] “NADAC as of 2019-07-17 | Data.Medicaid.gov” (英語). Centers for Medicare and Medicaid Services. 2019年7月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年7月16日閲覧。

[8] “Naltrexone/bupropion for obesity”. Drug and Therapeutics Bulletin 55 (11): 126–129. (November 2017). doi:10.1136/dtb.2017.11.0550. PMID 29117992.

[WHO23rd-9] The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list. Geneva: WHO. (2023). hdl:10665/371090. WHO/MHP/HPS/EML/2023.02

[10] “The Top 300 of 2021”. ClinCalc. 2024年1月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年1月14日閲覧。

[11] “Naltrexone - Drug Usage Statistics”. ClinCalc. 2024年1月14日閲覧。

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[6]

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分子式：	C₂₀H₂₃NO₄
その他の名称：	(+)-Naltrexone、(+)-ナルトレキソン、(9α,13α)-17-(Cyclopropylmethyl)-4,5β-epoxy-3,14α-dihydroxymorphinan-6-one
体系名：	(9α,13α)-17-(シクロプロピルメチル)-4,5β-エポキシ-3,14α-ジヒドロキシモルフィナン-6-オン

分子式：	C₂₀H₂₃NO₄
その他の名称：	ナルトレキソン、Naltrexone、17-(Cyclopropylmethyl)-4,5α-epoxy-3,14-dihydroxymorphinan-6-one、4,5α-Epoxy-3,14β-dihydroxy-17-(cyclopropylmethyl)morphinan-6-one、3,14-Dihydroxy-17-(cyclopropylmethyl)-4,5α-epoxymorphinan-6-one、(-)-ナルトレキソン、(-)-Naltrexone
体系名：	4,5α-エポキシ-3,14-ジヒドロキシ-17-(シクロプロピルメチル)モルフィナン-6-オン、(3aR)-12-シクロプロピルメチル-2,8,9,9a-テトラヒドロ-5,9aβ-ジヒドロキシ-1H-9β,9bβ-(イミノエタノ)フェナントロ[4,5-bcd]フラン-3(3aβH)-オン、17-(シクロプロピルメチル)-4,5α-エポキシ-3,14-ジヒドロキシモルフィナン-6-オン、4,5α-エポキシ-3,14β-ジヒドロキシ-17-(シクロプロピルメチル)モルフィナン-6-オン、3,14-ジヒドロキシ-17-(シクロプロピルメチル)-4,5α-エポキシモルフィナン-6-オン

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