脳塞栓とは? わかりやすく解説

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のう‐そくせん〔ナウ‐〕【脳塞栓】

読み方:のうそくせん

心臓にできた血栓や、まれには脂肪・腫瘍(しゅよう)細胞などの塊が流れてきて、脳の動脈に詰まる疾患症状脳血栓と同様で、突発的に起こることが多い。脳塞栓症。→脳梗塞


脳塞栓【のうそくせん】

脳梗塞1 つで、心臓や首の動脈などにできた血栓が、脳の血管流れてきて、動脈を詰まらせてしまう病気です。

脳塞栓 (embolism)

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/06/06 04:19 UTC 版)

脳梗塞」の記事における「脳塞栓 (embolism)」の解説

脳血管病変ではなく、より上流から流れてきた血栓栓子)が詰まることで起こる脳虚血それまで健常だった血流が突然閉塞するため、壊死範囲はより大きく症状はより激烈になる傾向がある。また塞栓複数生じことがあるので、病巣多発することもよくある原因として最も多いのは心臓生成する血栓であり、左心房細動起因する心原性脳塞栓が多い。非弁膜症心房細動全体の約半数示しその他に急性心筋梗塞心室瘤リウマチ心疾患人工弁心筋症洞不全症候群感染性心内膜炎、非細菌性血栓性心内膜炎心臓腫瘍などが含まれる。このほか、ちぎれた腫瘍流れてきて詰まる腫瘍塞栓脂肪塞栓空気塞栓などもこれに含まれるが、稀な原因である。シャント心疾患卵円孔開存)なども原因となりこれらは奇異脳塞栓症といわれ後述する。 脳塞栓症では高率に(30%以上)出血性梗塞起こしやすい。これは閉塞後の血管再開通によって、梗塞部に大量血液流れ込み血管破綻することによりおきる。心原性塞栓症の際に抗血小板療法や抗トロンビン療法禁忌である理由はこれを起こさないためである。 心房細動無症状のことも多く心機能もそれほど低下しないため、特に無症状場合合併する脳塞栓の予防が最も重要になる心房有効に収縮しないため内部よどんだ血液凝固して血栓となるが、すぐには分解されないほどの大きな血栓流出した場合に脳塞栓の原因となる。特に流出しやすいのが心房細動停止した正常に戻った直後であるため、心房細動不用意に治療するのは禁忌となる(ただし、心房細動開始48時間以内なら大きな血栓形成されておらず安全とされる)。 予防には抗凝固薬用いる。抗血小板薬併用することで予防効果が高まるという明確な根拠はなく、現在は抗凝固療法単独治療が行われている。TOAST分類では1.5cm以上の梗塞巣があり、高度・中等リスク塞栓源の心疾患認められることまたは複数血管領域多発する急性期梗塞確認することが診断基準含まれるTOAST分類では高リスク塞栓源と中等リスク塞栓源が定義されている。 発症後数日後MRA血管再開現象をしばしば認める。また発症24時間以内BNPDダイマー軽度上昇がある。BNP>76pg/ml Dダイマー>0.96ng/mlともに満たせ感度87%特異度85%で心原性脳塞栓症という報告もある。

※この「脳塞栓 (embolism)」の解説は、「脳梗塞」の解説の一部です。
「脳塞栓 (embolism)」を含む「脳梗塞」の記事については、「脳梗塞」の概要を参照ください。

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