フッ化物応用
う蝕（むし歯）の予防法は、1)宿主・歯質対策(フッ化物応用、シーラント)、2)食事性基質対策（甘味摂取量・頻度のコントロール）、3)微生物対策（歯口清掃）に分類される。このなかで、歯口清掃単独でのう蝕予防効果は低い。それに対して、フッ化物応用は、科学的根拠に基づく口腔保健対策として世界的に普及している方法であり、WHO Global Oral Health Programme（2003）でも最も優先順位の高い施策目標に位置づけられている。先進国を中心に、フッ化物の全身的応用と局所的応用が普及した結果，小児う蝕の激減をもたらしている。その効果は、小児う蝕に限らず、成人の歯根面う蝕にも予防効果が認められている。
歴史的には、エナメル質の形成不全のひとつである「歯のフッ素症（dental fluorosis）」の原因を追究するために行われた1940年代までの米国での広範な疫学調査の結果から、飲料水中のフッ化物によるう蝕抑制効果が確認された。その後、1945年には米国ミシガン州グランドラピッズ市で、水道水フッ化物添加事業（water fluoridation）が開始されて以来、現在では約60カ国3億6千万人以上の人々を対象に実施されている。調整されるフッ化物濃度は、その地域の気候を背景にした飲料水摂取量によって異なるが、概ね1ppmに調整される。これ以外の全身的応用法には、食塩への添加（salt fluoridation）と錠剤の処方がある。一方、局所応用法には、フッ化物歯面塗布法（fluoride topical application、年2〜4回）、 フッ化物洗口法（fluoride mouth rinses、週1回法または毎日法）、フッ化物配合歯磨剤（fluoride tooth pastes）という方法があり、これらのう蝕予防効果は20〜50％である。このうちフッ化物配合歯磨剤は、その利用の簡便性から世界的に最も普及した方法である。一方、フッ化物洗口法は、費用対効果の点で優れた方法であり、学校保健プログラムの一環として行うことでその継続性も確保されるので、局所応用法のなかでは、最も高いう蝕予防効果が報告されている。（深井穫博）
参考URL：
World Health Organization:World Oral Health Report 2003, Continuous improvement of oral health in the 21st century - the approach of the WHO Global Oral Health Programme
http://www.who.int/oral_health/media/en/orh_report...
フッ化物応用
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/01/01 06:40 UTC 版)
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フッ化物応用（フッかぶつおうよう、Fluoride application）とは、フッ化物の応用、日本では特に虫歯予防のためのフッ化物の応用を指す[1]。
フッ化物応用によるむし歯予防方法は、萌出した歯に直接作用する局所応用と、萌出した歯と歯の形成期の両方に作用する全身応用がある。近年はほとんどの歯磨剤にフッ化物が配合されており[2]、フッ化物配合歯磨剤の使用は最も普及したフッ化物応用の一つとなっている。
日本の保健機関の見解
日本におけるフッ化物応用は1971年から議論されてきたが、2000年には厚生労働省から各応用についての見解が示されている[3][4]。
1971年、日本歯科医師会（弗化物調査委員会）はフッ化物に対する基本的見解を示した[5]。
1972年、日本口腔衛生学会は、水道水フッ化物添加法の推進表明を示した[6]。
1982年、日本口腔衛生学会は、う蝕予防プログラムのためのフッ化物応用に関する見解を示した[7]。
1985年、国会における質問とそれに対する答弁が行われた[8]。
1989年、厚生省は幼児期における歯科保健指導の手引きを発刊した[9]。
1989年、日本学校歯科医会は学校歯科保健とフッ素を示した[4]。
1999年、日本歯科医学会はフッ化物応用についての総合的見解を示した[4]。
2000年、厚生省は水道水へのフッ化物添加についての合意文書を示した[10]。
2000年、日本歯科医師会はフッ化物応用、水道水へのフッ化物添加に関する見解を示した[4]。
2000年、厚生労働省は健康日本21にてフッ化物塗布、フッ化物配合歯磨剤についての目標を示した[11]。
2002年、日本口腔衛生学会は今後のわが国における望ましいフッ化物応用への学術支援を示した[4]。
2003年、厚生労働省はフッ化物洗口ガイドラインを示した[12]。
フッ化物の局所応用
フッ化物の局所応用は、フッ化物が萌出した歯に直接作用することを期待するフッ化物応用である。
フッ化物配合歯磨剤
フッ化物配合歯磨剤は、歯磨剤中のフッ化物が歯の表面に作用し、歯のエナメル質に反応して、耐酸性の強い結晶を形成する。フッ素は、歯の再石灰化を促して歯質を増強したり、むし歯の原因菌に作用して酸の生成を抑制するなど、むし歯の予防や治療に大きな役割を果たす[13]。
日本で初めてフッ化物配合歯磨剤が市販されたのは1948年。50年代にはこども歯磨剤を中心に普及がすすみ、モノフルオロリン酸ナトリウム配合の歯磨剤が発売された80年代初めには10％を超えるシェアをもつほどになり、現在では重量ベースで90％以上となっている[13][14]。
フッ化物洗口
フッ化物洗口は、フッ化物水溶液を用いてブクブクうがいを行い、歯のエナメル質表面にフッ化物を作用させて、虫歯を予防する方法である[15][1]。
コクラン共同計画によれば、フッ化物洗口は永久歯の虫歯を、歯面数では平均27%、歯数では平均23%減少する。この効果はフッ化物配合歯磨剤の使用や水道水フッ化物添加環境下においても失われない[16]。
適応状況
| 分類 | 日本 | 米国 | 欧州 |
|---|---|---|---|
| 医療用医薬品 | ○ | ○ | ○ |
| 一般用医薬品 | ○ | ○ | × |
| 医薬部外品 | × | - | - |
| 化粧品 | × | × | ○ |
〇はあり、×はなし、-は区分がないことを表す。
フッ化物の全身応用
フッ化物の全身応用は、フッ化物が萌出した歯と歯の形成期の両方に作用するフッ化物応用である。
水道水フッ化物添加
水道水フッ化物添加は、フッ化物を上水道中に添加し、多数の住民を対象として虫歯を予防する手法。北アメリカ[17][18]とオーストラリア[19]では、多くの自治体が安価な費用で効果を期待できるとの考えにより、水道水へのフッ化物添加を実施している。
日本では、各地に点在する在日米軍基地においてフロリデーションが実施されている[20]。
1952年2月、フッ化物濃度0.6mg/Lで京都市の山科上水道において実験的に開始された。フロリデーションは、当初提示された計画期間より 1 年長く継続され、1965年2月に終了した[21]。
1967年、三重県歯科医師会が中心となって三重県朝日町において1971年まで6 年半にわたり実施された。この事業は、地域の歯科医師会が積極的にプロモーションを行って実現された[21]。
2019年6月6日、吉田学医政局長が、厚生労働委員会にて、「フロリデーション、これは日本では行われておりません」と答弁している[22][23]。
2022年7月19日、花角英世新潟県知事が、新潟県議会にて、「フロリデーションなど新たな展開を視野に入れたポピュレーションアプローチを県歯科医師会と研究してまいります」と答弁している[24]。
フッ化物サプリメント
アメリカでは飲料水中のフッ化物濃度が至適濃度より低い地区にて、う蝕リスクに基づき、フッ化物サプリメントが処方される[25]。
コクラン共同計画によれば、学生（6歳以上）では、フッ化物配合サプリメントを使用すると、不使用と比較して、永久歯のう蝕に予防効果が認められた。う蝕予防効果に関して、フッ化物配合サプリメントとフッ化物局所応用の間に差はなかった[26] 。
脚注
- ^ a b 滋賀県フッ化物洗口実施マニュアル（第2版）
- ^ フッ素配合歯みがき剤のシェア(市場占有率)と12歳児のむし歯経験歯数(DMFT)の推移(ライオン歯科衛生研究所)
- ^ ひとめでわかるフッ化物応用(国立保健医療科学院)
- ^ a b c d e フッ化物応用に対するわが国の見解(日本歯科医師会)
- ^ フッ化物に対する基本的見解(日本歯科医師会)
- ^ 今後のわが国における望ましいフッ化物応用への学術的支援(日本口腔保健学会)
- ^ う蝕予防プログラムのためのフッ化物応用に対する見解(日本口腔衛生学会)
- ^ 衆議院議員松沢俊昭君提出フッ素の安全性に関する質問に対する答弁書 昭和六十年三月一日受領 答弁第一一号 内閣総理大臣 中曽根康弘(衆議院)
- ^ 幼児期における歯科保健指導の手引き(厚生省) ISBN 978-4896050684
- ^ 厚生省健康政策局歯科保健課と生活衛生局水道環境部との合意文書
- ^ 6歯の健康 目標値のまとめ(健康日本21)
- ^ フッ化物洗口ガイドライン(厚生労働省)
- ^ a b c フッ化物の口腔衛生領域への応用(日本歯磨工業会)
- ^ フッ素配合歯みがき剤のシェアと12歳児のDMFT(ライオン歯科衛生研究所)
- ^ 滋賀県フッ化物洗口実施マニュアル p.8
- ^ Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents（コクラン共同計画）PMID 27472005
- ^ Fluoridation facts2018(アメリカ歯科医師会)P1
- ^ フロリデーションファクツ2018(日本口腔衛生学会)Piii ISBN 9784896053685
- ^ Information Paper – Water fluoridation: dental and other human health outcomes(オーストラリア政府)P1
- ^ フッ化物応用と公衆衛生 P38
- ^ a b 地域歯科医師会が報じた水道水フロリデーションの実施状況─京都府歯科医師会報から─口腔衛生会誌 J Dent Hlth 69: 223–231, 2019
- ^ 最良のむし歯予防方法水道水フロリデーションの国会答弁
- ^ 2019年6月6日 熊野せいし 参議院 厚生労働委員会 質疑(YouTube)
- ^ 新潟県令和４年６月定例会本会議07月19日－一般質問－04号 https://ssp.kaigiroku.net/tenant/prefniigata/MinuteView.html?council_id=1023&schedule_id=5&is_search=false&view_years=2022
- ^ Fluoridation facts2018(アメリカ歯科医師会)P25
- ^ 小児のう蝕予防のためのフッ化物配合サプリメント（錠剤、ドロップ、トローチまたはチューインガム）(コクラン共同計画) PMID 22161414
関連項目
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