薬物関連のこの用語の定義と歴史

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薬物関連のこの用語の定義と歴史

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/17 00:01 UTC 版)

「嗜癖」の記事における「薬物関連のこの用語の定義と歴史」の解説

トランキライザーなどの乱用が問題となった1950年代には、世界保健機関のAddiction-Producing Drugsに関する専門委員会が、以下のように定義した。 Addiction-producing：非常に強い渇望があり、用量は増える傾向にあり、精神依存と身体依存とがある。 Habit-formaing：用量は増えないか微増であり、身体依存が欠如しており、禁断症状がない。 当時の日本では、このAddiction-Producing Drugsが、耽溺性薬物などと翻訳されている。薬物嗜癖（drug addiction）、薬物習慣性（drug habituation）としている重要語事典もある。日本では睡眠薬の乱用が問題となったため、1961年に習慣性医薬品を指定し、処方箋を必要とする措置をとった。 1960年代に嗜癖（Addiction）と習慣（Habit）の2つの用語は破棄され、依存（Dependence）の用語に変わった。世界保健機関の専門委員会は、薬物依存に関する専門委員会（WHO Expert Committee on Drug Dependence）と変名される。 1975年時点で、日本の医薬品には「習慣性あり」の表示が残されているが、アメリカではそうした表示は過去のことであり、ここ10年で国内外で習慣性という語は見られなくなったとしている。また、依存の語は広く普及し、嗜癖の語はいまだ散見されるとしている。 アメリカ精神医学会（APA）による『精神障害の診断と統計マニュアル第4版』（DSM-IV）では、身体依存や使用量増加の診断基準は薬物依存症（Drug Dependence）の診断基準に含まれる。 しかし2011年の『グッドマン・ギルマン薬理書』第12版においては、1987年にアメリカ精神医学会が、使用を制御できない状態に対し依存（dependence）の語を使ったが、依存とは本来は離脱症状を呈する状態であり混乱が生じたとしている。当時は嗜癖（addiction）の語が軽蔑語であったので避けるべきであったが、次のDSM-5ではこの混乱が正されるであろうと記している。 DSM-5では、物質関連障害および嗜癖性障害群（Substance Related and Addictive Disorders）の分類名が登場した。DSM-5においては薬物乱用と薬物依存症を統合したが、DSM-IVの編集委員長であるアレン・フランセスはこれを批判しており、嗜癖（addicion）の語による常用者のようなレッテルは、より単発的な乱用によって問題が生じた人々にとっては不利益を被りかねないスティグマ（烙印）であり、臨床においても乱用と依存の区別は対応の上で有益であるとして、これを区別している世界保健機関によるICDの診断コードを用いるべきだとしている。 アメリカにおける薬物関連障害の報告などでは、薬物依存と薬物乱用の両方を含める形で、薬物嗜癖（Drug Addiction）の用語を使用すると定義している。 どのような意図で用いられているか文脈によって判断することが必要である。 国際条約である1961年の麻薬に関する単一条約の邦訳文で、addctionを中毒と訳している。日本の麻薬及び向精神薬取締法でも依存を生じた状態を中毒としているが、この日本の法律上の訳は「医学的な中毒の意味と異なり」、医学的に薬物中毒とは、過剰摂取などによって有害作用が生じている状態である。1975年時点で、柳田知司は依存症の意味での中毒の語は破棄して、依存症の語の使用を提案している。