審査業務とは? わかりやすく解説

審査業務

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/08/18 06:08 UTC 版)

社会保険診療報酬支払基金」の記事における「審査業務」の解説

保険医療機関から提出され診療報酬請求書レセプト)の適否審査する保険医療機関等において行われた診療行為が、保険診療ルール適合しているかどうか確認する行為である。 各支部ごとに審査委員会設け審査委員会委員は、診療担当者代表する者、保険者代表する者及び学識経験者のうちから、定款定めところにより、それぞれ同数幹事長委嘱する。この委嘱は、診療担当者代表する者及び保険者代表する者については、それぞれ所属団体推薦により行わなければならない三者構成第16条)。各支部幹事は、審査委員会出席して審査に関して意見述べ、必要ある場合には、審査内容につき説明求めることができる(第17条)。審査委員会は、診療報酬請求書審査のため必要がある認めるときは、厚生労働大臣承認得て当該診療担当者に対して出頭及び説明求め報告をさせ、又は診療録その他の帳簿書類提出求めることができる(第18条)。 審査確定した診療報酬額を、医療機関に代わって保険者支払請求する

※この「審査業務」の解説は、「社会保険診療報酬支払基金」の解説の一部です。
「審査業務」を含む「社会保険診療報酬支払基金」の記事については、「社会保険診療報酬支払基金」の概要を参照ください。

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Weblio辞書に掲載されている「ウィキペディア小見出し辞書」の記事は、Wikipediaの社会保険診療報酬支払基金 (改訂履歴)の記事を複製、再配布したものにあたり、GNU Free Documentation Licenseというライセンスの下で提供されています。

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