咽後膿瘍

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咽頭後壁膿瘍

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2025/04/11 17:11 UTC 版)

咽頭後壁膿瘍
患者の側面X線写真。脊椎前面にある軟部組織が腫脹している部分を矢印で図示している。
概要
診療科	耳鼻咽喉科学
分類および外部参照情報
ICD-10	J39.0
ICD-9-CM	478.24
DiseasesDB	11461
MedlinePlus	000984
eMedicine	emerg/506 ped/2682
MeSH	D017703
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咽頭後壁膿瘍（いんとう・こうへき・のうよう、咽後膿瘍とも）は、咽頭後間隙に膿瘍を形成する感染症のこと。

病態

咽頭後壁と頚椎前面との間にある咽頭後間隙にある咽頭後リンパ節とその周辺に膿瘍を形成する。 連鎖球菌、ブドウ球菌、嫌気性菌などが原因となることが多い。
下行性縦隔炎や敗血症に至り、急速に全身状態が悪化することがある。

疫学

リンパ節の豊富な2-4歳の幼児にみられることが多い^[1]。気道損傷後の成人例も散見される。

症状

• 発熱、咽頭痛、嚥下痛、流涎、発声困難(含み声)などを主訴とする。
• 喘鳴、頸部腫脹、頸部リンパ節腫脹などの所見がみられるが、特徴的なのは斜頸と項部硬直(頸部進展制限)である。

発熱と項部硬直のある小児では髄膜炎と同時に咽後膿瘍も鑑別診断にあがる。29例の症例を後ろ向きに分析した研究では，45％が項部硬直を認めたという報告がある^[1]。

• 進行すると、気道閉塞、縦隔炎^[2]、内頸静脈の血栓性静脈炎（レミエール症候群）などを合併することがある。

検査

• 血液検査
  • 白血球数増加、CRP高値をみとめることが多い。
• 頸部側面X線写真(頸部進展位、吸気時撮影)
  • 咽頭後壁-頸椎前面間の距離は、C2-3レベルで小児・成人とも7mm以内、C6レベルで小児14mm以内、成人22mm以内が正常。これを超える場合は咽頭後壁の腫脹が示唆される^[3]。
• 頸部造影CT
  • 咽頭後壁膿瘍と急性喉頭蓋炎は症状からは鑑別困難なことがあるので、積極的に頸部造影CTを行い、診断を下す。^[4]

鑑別診断

• 急性上気道炎
• クループ
• 急性喉頭蓋炎
• レミエール症候群
• 扁桃周囲膿瘍
• 川崎病 ... 咽後膿瘍様な所見があり、抗生物質が無効な場合には念頭に置く。

脚注

1. ^ ^{a b} Craig FW, et al. Retropharyngeal abscess in children: clinical presentation, utility of imaging, and current management. Pediatrics. 2003: 111(6 Pt 1）; 1394-8.
2. ^ John Grosso, MD, Charles M. Meyer, MD (Radiological Cases of the Month)
3. ^ Peterson LJ. Contemporary management of deep infections of the neck. J Oral MaＸillofac Surg. 1993; 51(3): 226-231．
4. ^ 宮田靖志ほか. プライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断100： p.107.

外部リンク

• 症例写真 http://radiopaedia.org/cases/retropharyngeal-abscess-4

表 話 編 歴 呼吸器疾患（ICD-10 J00〜99）
上気道 (上気道感染（英語版）含む 風邪)	頭部（英語版） 副鼻腔 副鼻腔炎 鼻 鼻炎 血管運動性鼻炎 臭鼻症 アレルギー性鼻炎 鼻茸 鼻漏（英語版） 鼻中隔 鼻中隔弯曲（英語版） 鼻中隔穿孔 鼻中隔血腫（英語版） 扁桃 扁桃炎 アデノイド増殖症（英語版） 扁桃周囲膿瘍 首 咽頭 咽頭炎 レンサ球菌咽頭炎 咽喉頭反射（英語版） (LPR) 咽頭後壁膿瘍 喉頭 クループ 喉頭軟化症（英語版） 喉頭蓋囊胞（英語版） 喉頭炎 喉頭痙攣 声帯 声帯結節（英語版） 声帯麻痺（英語版） 声帯機能不全（英語版） 喉頭蓋 急性喉頭蓋炎 気管 気管炎 喉頭気管狭窄（英語版）
下気道 (下気道感染（英語版）を含む)	気管支/ 閉塞性肺疾患 急性 急性気管支炎（英語版） 慢性 COPD 慢性気管支炎 COPD急性増悪（英語版）) 気管支喘息 (喘息重積発作（英語版） アスピリン喘息 運動誘発性喘息（英語版） 気管支拡張症 嚢胞性線維症 急性・慢性 気管支炎 細気管支炎 閉塞性細気管支炎 びまん性汎細気管支炎 間質性肺炎/ 拘束性肺疾患 (肺線維症（英語版）) 外因曝露/ 職業病 職業性肺疾患（英語版） 塵肺 アルミニウム肺（英語版） 石綿症 バリウム肺（英語版） ボーキサイト線維症（英語版） ベリリウム肺 カプラン症候群 （英語版） 石肺症（英語版） 炭坑夫塵肺症（英語版） 鉄肺症（英語版） 珪肺 滑石肺（英語版） 線肺症（英語版） 過敏性肺炎 サトウキビ肺症（英語版） 鳥飼病（英語版） 農夫肺（英語版） ホコリタケ症（英語版） その他 ARDS CPFE（英語版） 肺水腫 レフラー症候群/好酸球性肺炎 呼吸器系過敏症（英語版） アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 急性間質性肺炎（英語版） 特発性肺線維症 サルコイドーシス 電子タバコ関連肺傷害（英語版） 閉塞性肺疾患 / 拘束性肺疾患 肺炎/ 肺臓炎（英語版） 病原別分類 ウイルス性（英語版） 細菌性肺炎 肺炎球菌（英語版） クレブシエラ・ニューモニエ 非定型肺炎 マイコプラズマ肺炎 レジオネラ症 クラミジア（英語版） 真菌（英語版） ニューモシスチス肺炎 寄生虫（英語版） 非感染性 化学性（英語版）/メンデルソン症候群 誤嚥性肺炎/リポイド（英語版） 感染した場所 市中肺炎 院内肺炎 病変の分布 気管支肺炎 大葉性肺炎（英語版） IIP（英語版） UIP（英語版） DIP（英語版） BOOP-COP（英語版） NSIP（英語版） RB（英語版） その他 無気肺 循環器 肺高血圧 肺血栓塞栓症 肺膿瘍
胸膜腔（英語版）/ 縦隔	胸膜疾患（英語版） 胸膜炎 気胸/血気胸（英語版） 胸水 血胸 水胸 乳び胸 膿胸 悪性胸水（英語版） 線維胸（英語版） 縦隔疾患 縦隔炎（英語版） 縦隔気腫（英語版）
その他/一般	呼吸不全 インフルエンザ 風邪 SARS COVID-19 特発性肺ヘモジデローシス 肺胞蛋白症

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「咽後膿瘍」の例文・使い方・用例・文例

• その男の子は咽後膿瘍に罹っていた。