転帰と予後とは? わかりやすく解説

転帰と予後

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/07/11 02:32 UTC 版)

根管治療」の記事における「転帰と予後」の解説

根管治療受けた歯が治癒しない場合もある。例えば、歯科医が歯内の全ての汚染された)根管発見しきれなかったり、全て洗浄充填しきれなかった場合である。上顎大臼歯では、歯根3本だけでなく4本ある可能性50%以上あるが、4本目根管はしばしば「近心頬側第二(MB2)」と呼ばれ確認が非常に難し傾向があり、それを視認するのに特別な器具倍率必要になる事も多い (最も一般的には上顎第一大臼歯見られ、MB2根管存在がその歯の平均76-96%にあることを複数研究示している)。この感染した根管は、継続的な感染や歯の「フレアーアップ」を引き起こす場合がある。どの歯にも予想より多く根管がある可能性があり、根管施術が行われる際にこれらの根管見落とされてしまうことがある時には根管一般的な形状ではなく洗浄および完全充填ができなくなっていて、感染した物質一部根管残ってしまう場合もある。また時には根管充填材が歯根尖まで完全に届いていなかったり、本来あるべきほど根管密に充填していなかったりもする。 根管治療中歯根穿孔してしまい、歯を充填するのが困難なこともある。この穿孔ミネラル酸化物呼ばれる天然セメントから派生した歯根修復材(日本ではよく「MTAセメント」と呼ばれる)で充填され場合がある。多く場合専門家であれば失敗した根管再治療することが可能で、最初根管施術から数年後にはなるものの、それらの歯は(再治療によって)やがて治るという[要出典]。 しかしながら、歯内治療を受けた歯の生存または機能性は、根尖治癒だけに限らず内治療の最も重要な転帰側面である。根管腔の洗浄一般的に使用されている物質では根管滅菌不完全だと、最近の研究指摘している。根管治療続いて適切に修復された歯は、97%近い長期成功率生み出す根管治療受けた160万人超の患者対象とした大規模調査では、術後8年経過して97%が歯を保持しており、再治療、根尖手術抜歯といった厄介な出来事大半は、最初の歯内治療後から3年以内起こっていた。歯内治療を受けた歯は、主に修復不可能な齲蝕破壊原因抜歯する傾向があり、他には歯周囲を囲む歯冠隙間不適合細菌侵入招いている原因場合や、頻度少ないが歯内治療の失敗、垂直歯根破折穿孔施術失敗)といった歯内治療に関連した理由による抜歯もある。

※この「転帰と予後」の解説は、「根管治療」の解説の一部です。
「転帰と予後」を含む「根管治療」の記事については、「根管治療」の概要を参照ください。

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