ドキサプラムとは？わかりやすく解説

ドキサプラム
IUPAC命名法による物質名
	IUPAC名 1-ethyl-4- (2-morpholin-4-ylethyl)- 3,3-diphenyl-pyrrolidin-2-one;
臨床データ
法的規制	℞ (Prescription only);
投与経路	Intravenous
識別
CAS番号;	309-29-5
ATCコード	R07AB01 (WHO)
PubChem	CID: 3156
DrugBank	DB00561
ChemSpider	3044
UNII	94F3830Q73
KEGG	D07873
ChEBI	CHEBI:681848
ChEMBL	CHEMBL1754
化学的データ
化学式	C24H30N2O2
分子量	378.507 g/mol
	SMILES O=C4N(CC)CC(CCN1CCOCC1)C4(c2ccccc2)c3ccccc3;
	InChI InChI=1S/C24H30N2O2/c1-2-26-19-22(13-14-25-15-17-28-18-16-25)24(23(26)27,20-9-5-3-6-10-20)21-11-7-4-8-12-21/h3-12,22H,2,13-19H2,1H3 ; Key:XFDJYSQDBULQSI-UHFFFAOYSA-N ;
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ドキサプラム（Doxapram）は、呼吸興奮薬の一つである。商品名ドプラム。麻酔薬による呼吸抑制、肺の換気不全の際に点滴静脈注射で使用される。頚動脈小体および大動脈小体の化学受容器を刺激して反射性興奮を起こし、1回換気量と呼吸数を増加させる。

効能・効果

承認されている効能・効果は下記のものである^[1]。

下記の状態における呼吸抑制ならびに覚醒遅延

麻酔時，中枢神経系抑制剤による中毒時

遷延性無呼吸の鑑別診断
急性ハイパーカプニアを伴う慢性肺疾患
早産・低出生体重児における原発性無呼吸（未熟児無呼吸発作）

ブプレノルフィンの様な呼吸抑制を起こす薬物を過量投与した場合でナロキソンの効果が無かった際の次の治療にも有用である^[2]。

ドキサプラムは術後シバリングの抑制にもペチジンと同程度の有効性を持つ^[3]。

禁忌

てんかんおよび他の痙攣状態の患者
呼吸筋・胸郭・胸膜等の異常により換気能力の低下している患者
重症の高血圧症および脳血管障害患者
冠動脈疾患、明瞭な代償不全性心不全
製剤成分に対し過敏症の既往歴のある患者
新生児、低出生体重児（早産・低出生体重児における原発性無呼吸（未熟児無呼吸発作）の患児を除く）
壊死性腸炎またはその疑いのある患児（早産・低出生体重児における原発性無呼吸（未熟児無呼吸発作）の患児の場合）

未熟児無呼吸発作を除く患児に禁忌とされている理由は、主に防腐剤として添加されているベンジルアルコールによる。（日本で入手できる製剤にはベンジルアルコールは用いられていない。）

副作用

重大な副作用として知られているものは、興奮状態（1.70%）、振戦（0.76%）、間代性痙攣、筋攣縮、テタニー、声門痙攣のほか、原発性無呼吸に使用する際の壊死性腸炎、胃穿孔、胃腸出血である^[1]。（頻度の記載がないものは頻度不明。）

その他の副作用に血圧上昇、心拍数増加、発汗、嘔吐がある。痙攣（英語版）の発生が報告されている。

作用機序

ドキサプラムは頚動脈の頚動脈小体にある化学受容器を刺激し、脳幹の呼吸中枢を刺激する。

性状

ドキサプラムは白色の結晶性の固体であり、匂いはない。光および空気に安定である。水にやや溶け難く、エタノールにやや溶け易く、無水エーテルにほとんど溶けない。注射液のpHは2.9〜4.4である。ベンジルアルコールまたはクロロブタノールが添加されている。

出典

^ ^a ^b “ドプラム注射液400mg 添付文書” (2015年3月). 2016年4月29日閲覧。
^ Buprenorphine Drug Data Sheet
^ Singh, P; Dimitriou, V; Mahajan, RP; Crossley, AW (1993). “Double-blind comparison between doxapram and pethidine in the treatment of postanaesthetic shivering”. British journal of anaesthesia 71 (5): 685–8. doi:10.1093/bja/71.5.685. PMID 8251281.

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[pi-1] “ドプラム注射液400mg 添付文書” (2015年3月). 2016年4月29日閲覧。

[2] Buprenorphine Drug Data Sheet

[3] Singh, P; Dimitriou, V; Mahajan, RP; Crossley, AW (1993). “Double-blind comparison between doxapram and pethidine in the treatment of postanaesthetic shivering”. British journal of anaesthesia 71 (5): 685–8. doi:10.1093/bja/71.5.685. PMID 8251281.

[1]

[2]

[3]

分子式：	C₂₄H₃₀N₂O₂
その他の名称：	ドキサプラム、Doxapram、1-Ethyl-4-(2-morpholinoethyl)-3,3-diphenylpyrrolidin-2-one、AHR-619、1-Ethyl-4-(2-morpholinoethyl)-3,3-diphenyl-2-pyrrolidone
体系名：	1-エチル-4-(2-モルホリノエチル)-3,3-ジフェニル-2-ピロリジンオン、4-[2-(1-エチル-5-オキソ-4,4-ジフェニル-3-ピロリジニル)エチル]モルホリン、1-エチル-4-(2-モルホリノエチル)-3,3-ジフェニル-2-ピロリドン、1-エチル-4-(2-モルホリノエチル)-3,3-ジフェニルピロリジン-2-オン

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