セロトニン症候群

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セロトニン症候群

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/02/25 13:26 UTC 版)

セロトニン症候群（セロトニンしょうこうぐん）とは、抗うつ薬類を服用中に脳内セロトニン濃度が過剰になることによって起きる副作用である^[1]。

症状

症状は3つの主要な神経系に影響を与える。

自律神経症状

体温の上昇、異常発汗、緊張、高血圧、心拍数の増加、吐き気、下痢

神経・筋肉症状

ミオクローヌス、筋強剛、振戦、反射亢進、緊張と緩和の繰り返し（あご、歯をがちがちさせる、など）

精神症状

混乱、興奮、錯乱、頭痛、昏睡

セロトニン症候群は通常、セロトニン作動系の薬品との相互作用によって発生する。

例として、

• モノアミン酸化酵素阻害剤とSSRI
• デキストロメトルファンとSSRIの組み合わせ
• SSRIの過量摂取
• SSRI/SNRIとトリプタン系薬剤（片頭痛治療薬）の併用
• セント・ジョーンズ・ワートの過量摂取^[1]

などによって発生する。高齢者は特に注意を要する。

診断

診断は血液検査や画像診断によらず、身体所見と問診が主となる。Hunterのクライテリアが感度・特異度に優れておりしばしば用いられる。^[2]

また、悪性症候群 (NMS) との識別が重要である。セロトニン症候群はNMS発現の約9日に比べ、24時間以内と比較的速やかに発現する。

身体所見による判断時の特徴は、ミオクローヌスの有無である。セロトニン症候群ではミオクローヌスが高頻度で起こるが、NMSでは起こりにくい。

治療

• 原因薬剤の特定、ならびに投与中止。
• セロトニン拮抗薬であるシプロヘプタジン（ペリアクチン^®）やβ遮断薬のプロプラノロール（インデラル^®）を投与。
• その他の対症療法として、ミオクローヌスには抗てんかん薬のクロナゼパム（リボトリール^®ランドセン^®）を、強い興奮があれば鎮静作用と抗痙攣作用の強いフルニトラゼパムの静脈注射などを代わりにしても有効である。

脚注

[脚注の使い方]

1. ^ ^{a b} セロトニン症候群 平成22年3月 厚生労働省 (PDF)
2. ^ Dunkley, EJC; Isbister, GK; Sibbritt, D; Dawson, AH; Whyte, IM. (2003). “The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity”. QJM 96 (9): 635-642. doi:10.1093/qjmed/hcg109. PMID 12925718. 

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セロトニン症候群

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/05/01 05:51 UTC 版)

「ベンラファキシン」の記事における「セロトニン症候群」の解説

時に致死的なセロトニン症候群（セロトニン毒性として分類される）がベンラファキシン治療中、特にセロトニン作動薬の併用時に発生することがある。併用薬はSSRIやSNRIに限らず、多くの幻覚剤（トリプタミン類やフェネチルアミン類、すなわちLSD/LSA、DMT、MDMA、メスカリン）、 デキストロメトルファン（DXM）/デキストロファン（英語版）（DXO）、トラマドール、タペンタドール（英語版）、ペチジン（メペチジン）、トリプタンのほか、セロトニンの代謝を阻害する薬剤（MAO阻害薬を含む）でも発生する。セロトニン症候群では精神状態の変容（易怒性、幻覚、昏睡）、自律神経の不安定（頻脈、血圧の不安定、異常高熱）、神経筋の異常（反射亢進、協調運動失調）および／または、消化器系症状（嘔気、嘔吐、下痢）が起こる。ベンラファキシン誘発性セロトニン症候群が単剤過量投与した症例で報告されている。全ての症状が出揃わない不完全なセロトニン症候群がベンラファキシン中用量（150mg/日）服用例で報告されている。低用量ベンラファキシン（37.5mg/日）でもセロトニン症候群が発生した例が報告されている。

セロトニン症候群

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/05/21 03:58 UTC 版)

「セルトラリン」の記事における「セロトニン症候群」の解説

精神症状として意識障害、不安など。神経症状としてミオクローヌス、腱反射亢進、筋強剛など。自律神経症状として発熱、発汗、下痢、頻脈などが生じる。治療にはセロトニン拮抗薬のシプロヘプタジンが有効とされるが、重度の場合、後述の悪性症候群との判別が重要になる。