Step 1: 目の前の患者についての問題の定式化
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/03/03 01:28 UTC 版)
「根拠に基づく医療」の記事における「Step 1: 目の前の患者についての問題の定式化」の解説
現在対処しなければいけない課題の中から、どのような情報が必要か、問題点を抽出する。 問題（臨床疑問 (Clinical Question：CQ)）の定式化の基本形は、 Patient：どんな患者が Intervention (Exposure)：どんな介入を行われる・暴露を受けるのは Comparison：どんなものと比較して Outcome：どうなるか のように、4つのパーツで構成される。そのため、"four parts question" と呼ばれることもある。また、それぞれのパーツの頭文字を取ってPI(E)COと呼ばれる。 なお、以下のように定式化されることもある。 P：Patients（患者）、Problem（問題）、Population（対象者） I：Interventions（介入） C：Comparisons（比較対照）、Controls または Comparators（対照） O：Outcome（アウトカム） 以上にTimingとSettingを加えることもある。 PI(E)COで定式化した問題は、どのような種類の問題かによって、疑問のカテゴリーが決められる。 問題のカテゴリーには、以下のようなものがある。 治療 予防 頻度 診断 予後 病因、危険因子 害、副作用 治療法・予防法に関する問題の場合のPI(E)COの例 もともとの問い 「糖尿病を合併した山田太郎さんの高血圧には、どの薬を使えばよいだろうか」 定式化したPI(E)CO P:糖尿病を合併した高血圧症に罹患した50歳男性の山田さんが I(E):薬剤Aで治療するのは C:薬剤Bで治療するのと比べて O:より脳卒中や心疾患を予防できるだろうか 問題のカテゴリー：予防 診断に関する問題の場合のPI(E)COの例 もともとの問い 「胸痛を訴える糖尿病の山田太郎さんは、狭心症だろうか」 定式化したPI(E)CO P:胸痛を訴える糖尿病に罹患した50歳男性の山田さんが I(E):負荷心電図を検査するのは C:狭心症の正しい診断と比べて O:どれくらい正しい診断に迫ることができるだろうか 問題のカテゴリー：診断 予後に関する問題の場合のPI(E)COの例 もともとの問い 「糖尿病を合併した山田太郎さんの高血圧をこのまま放っておくと、どうなるだろうか」 定式化したPI(E)CO P:糖尿病を合併した高血圧症に罹患した50歳男性の山田さんが I(E):このまま無治療で経過観察をすると C:（なし） O:どれくらい脳卒中や心疾患になるだろうか 問題のカテゴリー：予後 病因、危険因子に関する問題の場合のPI(E)COの例 もともとの問い 「糖尿病である山田太郎さんは、血圧が高いと心筋梗塞を起こしやすくなるだろうか」 定式化したPI(E)CO P:糖尿病性に罹患した50歳男性の山田さんが I(E):血圧が高いと C:血圧が高くないのと比べて O:どれくらい心筋梗塞が増えるだろうか 問題のカテゴリー：病因、危険因子
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