デルマトーム
| デルマトーム Dermatome | |
|---|---|
 Dermatomes of the upper and lower limbs (modified, after Keegan, J. J., and Garrett, F. D.) | |
 Dermatomes of the upper parts of the body, displaying significant overlapping (modified, from Fender, after Foerster) | |
| 解剖学用語 |
デルマトーム（英語: dermatome）とは、皮膚分節とも呼ばれ、任意の脊髄神経の後根から伸びる求心性神経線維が主に支配する皮膚感覚の領域を指す[1][2]。
概要
8本の頚神経（C1はデルマトームを持たない例外）、12本の胸神経、5本の腰神経および5本の仙骨神経が存在する。これらの神経は、それぞれ皮膚の特定の部位から脳へ感覚（痛覚を含む）を伝える。
また、胚における体節の一部を指す言葉としても使用されている。
胸部と腹部においては、人間を形作る円盤を積み重ねたようなデルマトームを形成し、それぞれ異なる脊髄神経によって支配されている。腕と脚ではパターンが異なり、デルマトームは四肢に沿って縦方向に支配領域が走っている。一般的なパターンはすべての人間においてほぼ同じであるが、正確な神経支配領域は、指紋のように個人によって異なる。
ひとつの神経に支配された皮膚の領域を末梢神経領域と呼ぶ。
語源
「dermatome」という単語は、古代ギリシア語の「δέρμα」（「skin, hide」＝「皮膚、皮」）と「τέμνω」（「cut」＝「切る」）から形成されている。
臨床的意義
デルマトームとは、脊髄神経節から伸びる感覚ニューロンによって支配される皮膚感覚の領域である。あるデルマトームに沿った症状（例：痛みや発疹など）は、関連する神経根に関わる病態を示す場合がある。例えば、脊椎の体性機能障害やウイルス感染などが挙げられる。ある種の皮膚疾患では、病変がデルマトームの方向に沿って生じる傾向がある。
関連痛
関連痛では、デルマトームに応じた感覚神経線維が、心臓からの一般内臓性求心性線維と同じ脊髄レベルで一緒になることがある。そのため、一般内臓性求心性線維が刺激されると、中枢神経系はその痛みが体壁から来るのか内臓から来るのかがはっきりしないので、左腕や手の痛み、顎の痛みなど体壁のどこかから来る痛みとして認識する。つまり、痛みは同じような脊髄分節において関連するデルマトームから「参照」されていることになる[3]。
神経節に潜伏するウイルス（水痘や帯状疱疹の原因となる水痘・帯状疱疹ウイルスなど）は、デルマトームに沿ったパターン（帯状疱疹パターン）で痛みや発疹、またはその両方を引き起こすことも多い。ただし、必ずしもデルマトームにおけるそれぞれの分節全体に症状が現れるわけではない。
重要なデルマトームと解剖学的なランドマーク
以下は、脊髄神経と、各神経におけるデルマトームが属する皮膚領域で特徴となる身体的な部位の一覧である[4]。
頸神経
- C2 - 頭蓋骨の付け根にある外後頭隆起から1cm以上外側。または、耳の後ろ3 cm (1.2 in)以上の位置。
- C3 - 鎖骨上窩で、鎖骨中線辺り。
- C4 - 肩鎖関節の上。
- C5 - 肘のすぐ近位で、肘前窩の外側（橈骨側）。
- C6 - 親指の近位指骨の背側表面上。
- C7 - 中指の近位指骨の背側表面上。
- C8 - 小指の近位指骨の背側表面上。
胸神経
- T1 - 上腕骨内側上顆のすぐ遠位で、肘前窩の内側（尺側）。
- T2 - 腋窩の頂点。
- T3 - 鎖骨中線と第3肋間との交点。
- T4 - 鎖骨中線と第4肋間との交点で、乳首の高さに位置する領域。
- T5 - 鎖骨中線と第5肋間との交点で、乳首の高さと剣状突起の高さの中間で水平の位置。
- T6 - 鎖骨中線と剣状突起の水平レベルでの交点。
- T7 - 剣状突起の高さから臍の高さまでの距離の1/4で鎖骨中線と水平の交点。
- T8 - 鎖骨中線と、剣状突起の高さから臍の高さまでの距離の1/2の位置の水平面が交差する位置。
- T9 - 剣状突起の高さから臍の高さまでの距離の4分の3において、鎖骨中線と水平レベルとの交差点。
- T10 - 鎖骨中線と、臍の水平レベルとの交点。
- T11 – 臍の高さと鼠径靭帯の高さの中間の水平レベルで、鎖骨中線が交差する位置。
- T12 - 鎖骨中線と鼠径靭帯の中点との交点。
腰神経
- L1 - T12とL2の重要な感覚点の中間点[要説明]。
- L2 - 大腿前内側で、鼠径靭帯の中点と大腿骨内側上顆を結ぶ線の中点の位置。
- L3 - 大腿骨の内側上顆。
- L4 - 内果。
- L5 - 第3中足趾節関節の足背。
仙骨神経
顔面
三叉神経
顔面の感覚を司る脳神経の一覧は以下の通り：
※第VII脳神経である顔面神経は、顔面（主に表情筋）の運動を司る。
その他の画像
Diagram of segmental distribution of the cutaneous nerves of the right upper extremity.
Lower limb.
Foot.
Major dermatomes and cutaneous nerves (anterior view).
Major dermatomes and cutaneous nerves (posterior view).
関連項目
- Cutaneous innervation
- Dorsal root
- Peripheral nerve field
脚注
- ^ Kishner, Stephen. “Dermatomes Anatomy”. eMedicine. Medscape. 2013年10月9日閲覧。
- ^ “dermatome”. The Free Dictionary by Farlex, Medical dictionary. 2017年9月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年4月7日閲覧。
- ^ “Referred Pain”. Physiopedia (2019年2月2日). 2019年5月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年4月7日閲覧。 cited van Cranenburghauthors, B. (1997). SCHEMA'S FYSIOLOGIE. Maarssen: Elsevier/De Tijdstroom. pp. 53, 65, 70
- ^ “International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury - Key Sensory Points”. American Spinal Injury Association (2008年6月). 2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年4月7日閲覧。
外部リンク
- 3D Dermatomes Web App, Instamedic
- Template:KansasHandKinesiology
- Diagram of "Adult Dermatome", The New York Times
皮膚分節
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/07/15 09:10 UTC 版)
皮膚分節（dermatome、デルマトーム）とは単一の脊髄髄節（分節）・神経根が支配する皮膚領域を意味する。体幹では発生学的な体節機構がそのまま残され、皮膚分節は輪切り状に規則的に吻側から尾側へ配列されている。これに対して四肢では発生期における肢芽の移動のために、皮膚分節の分布領域が複雑である。このため、中部頸髄にあたるC4分節が胸髄上部のT2分節の頭側に接し、腰髄上部のL1〜L2分節（L3〜L4分節説もある）が臀部から大腿後方で仙髄分節に接する。臨床医学で用いられる皮膚分節の体図は互いに異なる手法によって作成された3つの起源に由来している。HeadとCampbellは帯状疱疹の皮疹の分布を基に体図を作成した。Foersterは慢性疼痛患者において後部rhizotomyを施行した際に神経根の断端を刺激し、皮膚に血管拡張が生じる範囲を観察して体図を作成した（これは自律神経支配による可能性を残している）。この検討によって皮膚分節間の重複が明らかになった。KeeganとGarrettは根の障害を有する、主に外科手術例の感覚障害の観察から体図を作成した。このような背景を踏まえて1938年に野崎が作成したデルマトームの図は臨床応用にふさわしいと考えられている。しかしどの体図を利用する場合でも、個人差があることと、皮膚分節の境界領域は隣接する2つの髄節支配が重複することに注意する。
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