Toxoplasmosis

エイズ関連用語集

トキソプラズマの予防治療

Toxoplasmosis, Prophylaxis to prevent -

【概要】 トキソプラズマ抗体が陽性のHIV感染者のCD4細胞数が100/μL以下になったら、トキソプラズマ脳症の予防を開始することが勧められている。ST合剤内服はニューモシスチス肺炎の予防にもなる。

《参照》 ニューモシスチス肺炎

トキソプラズマ脳症の治療

Toxoplasmosis, Treatment of -

【治療】 脳の悪性リンパ腫と区別がつかなかったら、まずトキソプラズマと考えて治療を開始する。リンパ腫より経過がより急速で、治療による反応が得られる可能性があるからである。ピリメタミン(初回100mg、2回目以降は50～75mgを1日1回経口) ＋ 葉酸(10～30mgを1日1回) ＋ スルファダイアジン(1～1.5ｇを1日4回経口)あるいはクリンダマイシン(600mg経口あるいは静注を1日4回)。以上を3～6週間行う。最初の6週以後はピリメタミンを25mgに減らしてもよい。ピリメタミンとスルファダイアジンの合剤がファンシダールである。免疫能の回復まで治療は続ける。サルファ剤にアレルギーを示す患者には、クリンダマイシンを1200～1800mgを6週間続ける。アメリカではクラリスロマイシン、アジスロマイシン、アトバコン、ダプソンなどの組み合わせが試されている。ST合剤には予防効果がある。 　

【副作用】ファンシダールは副作用が多い。骨髄抑制、皮疹、発熱、サルファ剤結晶による腎障害などで、時には致死的である。 　

【予後】 HAART以前の有効率は60％、再発率80％、平均生存期間は6～8ケ月。

《参照》 ファンシダール、 アトバコン、 ＳＴ合剤、 ダプソン