nlaとは? わかりやすく解説

NLA

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/12/11 09:26 UTC 版)

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/05/17 08:58 UTC 版)

全身麻酔」の記事における「NLA」の解説

NLAとはニューロレプト鎮痛(neuroleptanalgesia)またはニューロレプト麻酔(neuroleptanesthesia)の略称である。ニューロレプト鎮痛では神経遮断薬(neuroleptics)と鎮痛薬(analgesics)を併用することにより、患者周囲無関心な鎮静態となるが、意識消失しない。ニューロレプト麻酔ではニューロレプト鎮痛亜酸化窒素併用し意識消失させる。NLAには原法と変法があり、原法ではドロペリドールとフエンタニルを用いる。変法では原法以外の組み合わせ用いられベンゾジアゼピン拮抗鎮痛薬併用することが多い。NLAの特徴として循環抑制作用比較軽度であることがあげられるが、脱水患者などでは注意要するまた、術後まで鎮静鎮痛作用持続することや、術中指示動作可能な点、ドロペリドール用いる際には強力な制吐作用得られる点があげられる。しかし、欠点として、鎮痛鎮静レベル推定することが困難であることや、手術侵襲による血圧上昇頻脈がある。この麻酔法は薬剤添付文書教科書には記載見られるが、2018年現在では原法・変法ともにほとんど施行されることがなくなっている。理由としては、ドロペリドールには半減期長く錐体外路症状QT延長副作用があること、フェンタニルレミフェンタニルよりも調節性に劣ること、亜酸化窒素閉鎖腔の内圧上昇させること、ベンゾジアゼピン系拮抗鎮痛薬調節性に劣ることなどが挙げられる。しかし、意識下挿管時にはNLAはその呼吸循環抑制少なさから、よい適応となる場合がある。

※この「NLA」の解説は、「全身麻酔」の解説の一部です。
「NLA」を含む「全身麻酔」の記事については、「全身麻酔」の概要を参照ください。

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