センチネルリンパ節

デジタル大辞泉

センチネル‐リンパせつ【センチネルリンパ節】

読み方：せんちねるりんぱせつ

癌(がん)の原発巣から出たリンパ液が、はじめに流れ込むリンパ節のこと。最初に転移するリンパ節となるため、切除範囲を決める際に重要な指標となる。

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センチネルリンパ節

【仮名】せんちねるりんぱせつ
【原文】sentinel lymph node

原発腫瘍からがんが拡がる最初のリンパ節。がんが拡がるとき、がん細胞は他のリンパ節に拡がるよりも前に、センチネルリンパ節で最初に見つかる。

乳がん用語集

センチネルリンパ節（せんちねるりんぱせつ）

今まで、リンパ液はいろいろな方向に流れていると思われてきました。しかし、最近の研究により、一定方向の流れがあると考えられるようになりました。乳腺からのリンパ液が一番はじめにたどり着くリンパ節を見つけ、そこにがん細胞があるかないかを顕微鏡で見れば、リンパ液の流れに乗った転移があるかどうかを予想することができます。この、はじめのリンパ節のことを、センチネルリンパ節といいます。「見張り」という意味です。ここにがん細胞がなければ、そこから先のリンパ節に波及している可能性は低いと考えられます。

→センチネルリンパ節生検

ウィキペディア

センチネルリンパ節

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/02/20 16:21 UTC 版)

センチネルリンパ節（センチネルリンパせつ、（英 sentinel lymph node）は、見張りリンパ節とも呼ばれる。悪性腫瘍病巣などの局所から流れ出たリンパ液が最初に入り込むリンパ節のこと。

生理的意味

乳癌の一部は、乳房の周囲のリンパ節、特に腋窩リンパ節を通って、リンパの流れに従って全身に拡がる性質がある。乳房のがんがリンパ管を通じて最初に流れ着くリンパ節がセンチネルリンパ節であり、ここに転移が無ければそれ以上のリンパ節の摘出を省略しようとする試みがセンチネルリンパ節生検（英 sentinel lymph node biopsy, SLNB)である。

センチネルリンパ節に転移がないと判断された場合はリンパ節郭清が省略でき、上腕の運動障害や知覚異常、わきの下の浮腫や腕のむくみ（リンパ浮腫）などの後遺症を軽減することができ、乳房を温存することと同様に大きなメリットがある。 ただし、偽陰性（センチネルリンパ節以外のリンパ節に転移がある）が、ある割合で存在するため、リンパ節転移のある人を見逃す危険性もある。

センチネルリンパ節生検は、悪性黒色腫の病期（ステージ）診断にも用いられる。

生検

外来で局所麻酔し、センチネルリンパ節生検を実施する。転移があった場合は術前療法（化学療法など）を試みた後、リンパ節郭清手術を行う。転移が無かった場合は、リンパ節郭清を省略した手術を行い、経過観察する。

先進医療に分類されるため、検査費用は基本的に全額自己負担である。しかし2010年4月以降、乳がんおよび悪性黒色腫のセンチネルリンパ節生検は、保険適用の治療（自己負担は原則3割）になる。

術中検査

手術中に、センチネルリンパ節を同定し、術中迅速病理診断する。同定出来なかった場合と転移を認めた場合はリンパ節郭清手術を行う。センチネルリンパ節転移が無かった場合は、リンパ節郭清を省略した手術を行う。術後の検査で転移が認められた場合は、リンパ節郭清手術または腋窩放射線照射を行う。

センチネルリンパ節生検を行わない例

適応とならない、または適応が難しいのは以下のケース。

• （触診、画像診断などで）リンパ節転移が確認されている場合
• （触診、画像診断などで）リンパ節転移が疑われている場合
• （腫瘍のサイズなどで）リンパ節転移が起きている可能性が高い場合
• すでに乳がんの切開生検を受けている場合（センチネルリンパ節の同定が難しい）
• すでに化学療法を受けている場合（センチネルリンパ節の同定が難しい）

センチネルリンパ節同定法

センチネルリンパ節は肉眼で特定することができないため、特定する手段として色素法とラジオアイソトープ法があり、併用することが推奨されている。

色素法

リンパ管に入りやすい色素を、悪性腫瘍近傍または乳輪部の皮下（乳がん）、悪性黒色腫近傍の皮下（悪性黒色腫）に注入する。インドシアニングリーン（ICG）、インジゴカルミン、またはパテントブルーV（Patent Blue 5)の注射液を用い、緑色または青色になった部分をセンチネルリンパ節とする。

ラジオアイソトープ法

リンパ管に入りやすく、リンパ節に留まりやすい、微量の放射性物質を含む薬剤（テクネチウムスズコロイド（^99mTc）、フィチン酸テクネチウム（^99mTc）などの注射液）を注入する。放射線を検知できる器械（γプローブ、シンチグラム）を用い、その薬剤を取り込んだ部分をセンチネルリンパ節とする。

外部リンク

• 乳がん手術に関する最近の考え方（乳がん.JP）
• センチネルリンパ節同定にかかる薬剤の適正使用についての協力依頼について（日本皮膚科学会）
• 悪性黒色腫におけるセンチネルリンパ節の同定と転移の検索（UMIN）

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センチネルリンパ節 （Sentinel node ，SN）

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/02/17 03:15 UTC 版)

「リンパ節」の記事における「センチネルリンパ節 （Sentinel node ，SN）」の解説

腫瘍から最初にリンパ流が到達するリンパ節で見張りリンパ節とも呼ばれる。特に乳癌患者に対する腋窩リンパ節郭清について、このリンパ節への転移が郭清の要否を判断する材料とする見解が主流 である。センチネルノードコンセプト（Sentinel Node concept）が乳癌以外にも応用可能かには未だ議論がある。