扁桃炎 扁桃炎の概要

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扁桃炎

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/11/09 14:56 UTC 版)

扁桃炎
膿栓と腫大・発赤した扁桃が認められる
分類および外部参照情報
診療科・ 学術分野	家庭医療, 感染症内科学, 耳鼻咽喉科学
ICD-10	J03, J35.0
ICD-9-CM	463
DiseasesDB	13165
Patient UK	扁桃炎
MeSH	D014069

扁桃炎が起こる原因

扁桃には免疫細胞が多く、鼻や口から気管や肺へ侵入する病原体やウイルス、細菌に対しての防御機能を果たす。一方で、表面に腺窩が多いため細菌の巣になりやすく、感染源となってしまうこともある。扁桃が病原体に感染し、炎症が起きた状態が扁桃炎（急性扁桃炎）である。扁桃を腫らし始めるのは2－3歳ごろからで、6－9歳でピークを迎える。扁桃は口の奥にあり、ここが炎症を起こすと赤くなり、白い膿栓が付くこともある。

口蓋扁桃は4歳から8歳の時期に最も活発になり、大きさも最大になるが、その後、徐々に小さくなり。大人ではほとんどわからなくなる。大人になっても扁桃が小さくならずに炎症が続き、ある程度の大きさを保っているのを、慢性扁桃炎と呼ぶ。この場合、扁桃に病原菌が常在していると、抵抗力が弱った時や、新たに細菌の侵入を受けた時などに、扁桃にある病原菌の力が体の抵抗力を上回るため、扁桃炎が起きる。

症状

通常時（左）と扁桃炎（右）の比較図。扁桃炎に罹ると咽喉と扁桃が赤く腫れて白い膿栓があらわれる。

主な症状としては38度以上の発熱、咽頭の痛み、悪寒戦慄、 倦怠感、頭痛、関節痛に加え、顎の下や頚部のリンパ節の腫れなどで、痛みが耳や側頭部に広がることもある。高熱を出すため、高熱に特徴的な症状が多い。扁桃炎は鼻かぜから起こることもあり、また、扁桃炎がもとで鼻や喉頭、気管などに炎症が起こって、結果的に風邪の症状となるため、扁桃を腫らす傾向のある人は風邪をひきやすい、あるいは、風邪をひくとすぐ咽頭が腫れるとみなされがちである。また関節痛が出ることもある。風邪に続いて起こることが多い。また膿栓が広がって、扁桃の表面にある陰窩を白色の膜で覆うようになる。これを陰窩性扁桃炎という。原因となるのは溶連菌、ブドウ球菌、肺炎球菌等があげられる。しかし事前に風邪を引いている段階で抗生物質が用いられると、原因が特定できない場合も多い。

急性扁桃炎で、さらに奥にある扁桃に炎症が及ぶと扁桃周囲炎となる。扁桃周囲炎は、急性扁桃炎が治りかけたころに手当てを怠り、悪化した結果の症状で、高熱と激しい咽頭の痛みがある。片側の口蓋扁桃の上に膿瘍ができ、赤く腫れて化膿するため口臭が強くなる。

扁桃炎を起こすウイルス

• アデノウイルス
• 単純ヘルペスウイルス
• EBウイルス
• エンテロウイルス

溶連菌

扁桃炎を起こす細菌

• 溶連菌
• 肺炎球菌
• インフルエンザ菌
• 黄色ブドウ球菌

溶連菌感染の場合の合併症として、下記の3つがあげられる。

• 急性糸球体腎炎

体が急にむくみ、尿が出ない、あるいは血尿や蛋白尿が出たりするなどの症状がある。塩分を制限して、安静にしておく必要がある。

• アレルギー性紫斑病

打撲したわけでもないのに、下肢に出血班が出たり、関節痛や腹痛を起こしたりする。この病気は原因不明の血管の炎症であるが、溶連菌が一部関与しているといわれる。

• リウマチ熱

発熱と関節痛があり、湿疹が出たり、また皮下に結節ができることもある。心臓への影響が大きく、心臓そのものの炎症である心炎、リウマチ性弁膜症を起こす。舞踏病を起こすこともある。

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慢性扁桃炎

扁桃炎用の検査キット

慢性扁桃炎は、年に何回も扁桃炎を繰り返して高熱を出す。扁桃のくぼみに細菌が蓄積され、これが原因で全身感染を起こすこともある。また、扁桃腺周囲炎の状態で膿がたまると扁桃腺周囲膿瘍になる。このような症状は溶連菌感染によるものが多いとされるが、他に黄色ぶどう球菌や肺炎球菌、およびウイルスによるものがある。暴飲暴食や過労、咽頭の乾燥などが主な原因で、血液検査をすると、白血球数の増加とCRP値（炎症の程度を示す検査値）の上昇が認められる。また、細菌検査をすれば発生原因となる菌が検出される。他にワンサン・アンギーナ、単核細胞性アンギーナ、無顆粒細胞性アンギーナがあり、単核細胞性アンギーナは、骨髄の病気である伝染性単核症によって引き起こされる。

急性扁桃炎が慢性化したのが慢性扁桃炎である。慢性扁桃炎には突然急性化する場合があり、急性の症状を、1年に3回から5回にわたり繰り返す場合を特に習慣性扁桃炎と呼ぶ。習慣性扁桃炎では、病巣感染といって関節や腎臓、皮膚など、ほかの部位にも病気が起こることがある。

慢性扁桃炎の種類

慢性扁桃炎は「習慣性扁桃炎」、「慢性単純性扁桃炎」、そして「扁桃病巣感染症」の３種類に分けられる。

習慣性扁桃炎

子供に多い。3歳頃から発症が始まり、6歳位がピークとなる。通常成人するまでには納まるが、大人になってから発症することもある。
＜症状＞

• 咽頭痛
• 高熱
• 嚥下痛
• 耳放散痛
• 倦怠感

ただし、安定期に症状が出ることはない。

慢性単純性扁桃炎

ほとんどの場合、大人が感染する。原因は飲酒・喫煙などで、急性扁桃炎からそのまま移行することもある。
＜症状＞

• 咽頭の痛み
• 微熱
• 乾燥
• 刺激物をとるとしみる
• 喉に異物感

扁桃病巣感染症

腎臓、皮膚、関節などの病気を併発する。
＜症状＞

• 関節リウマチ
• IgA腎症
• 掌蹠膿疱症
• 胸肋鎖骨過形成症など