食道ｱｶﾗｼｱ

小児外科の病気

食道アカラシア

消化管には，縮んだり緩んだりすることを繰り返して，消化管の中味を肛門側に順に送り出す力（蠕動運動）があります．ものを食べたあとは食道が蠕動運動をすることによって，食べ物はスムーズに胃へ運ばれていきます． 食道アカラシアは，胃に近い部分の食道の壁の中の神経に異常があるために，その部分の食道の筋肉が緩まずに，いつも縮んだ状態となり，その結果食べ物が通りにくくなる病気です． この病気は10万人に1人というまれな病気で，小児より成人に多くみられます．症状は，食べ物を飲み込みにくかったり，食べたものをすぐに吐いたりします．吐いたものを気管に吸い込んで肺炎を繰り返したり，栄養が十分に摂れないため体重が減ったりします． 診断は食道透視検査や，食道内圧検査によって行います．食道透視検査では，胃に近い部分の食道にくちばし状に狭くなった変化（狭窄)と，口側の食道に太く広がった変化がみられます（図）．食道内圧検査では胃に近い部分の食道で正常より高い圧力の変化がみられます． 治療は，食道の狭窄部分を風船様の器具で広げる方法もありますが，根本的な治療は手術です．手術は，まず狭窄部分の食道の筋肉を切開します．さらに胃から食道への逆流を防ぐために，食道の筋肉を切開した部分に胃の壁を覆いかぶせます．手術後すぐに嘔吐や体重減少などの症状は改善します．最近は，腹腔鏡を用いて小さな傷で安全に手術を行うことが可能になったため，手術後の痛みも非常に少なくなりました．