ミルナシプラン
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2023/05/06 08:49 UTC 版)
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| IUPAC命名法による物質名 | |
|---|---|
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| 臨床データ | |
| 販売名 | Ixel, Joncia, Savella |
| Drugs.com | 患者向け情報(英語) Consumer Drug Information |
| MedlinePlus | a609016 |
| 胎児危険度分類 | |
| 法的規制 | |
| 投与方法 | Oral |
| 薬物動態データ | |
| 生物学的利用能 | 85% |
| 血漿タンパク結合 | 13% |
| 代謝 | Hepatic |
| 半減期 | 8 hours |
| 排泄 | Renal |
| 識別 | |
| CAS番号 | 92623-85-3  |
| ATCコード | N06AX17 (WHO) |
| PubChem | CID: 65833 |
| DrugBank | DB04896 |
| ChemSpider | 59245 |
| UNII | G56VK1HF36 |
| KEGG | D08222 |
| ChEMBL | CHEMBL252923 |
| 化学的データ | |
| 化学式 | C15H22N2O |
| 分子量 | 246.348 g/mol |
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ミルナシプラン（英:Milnacipran）は、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)と呼ばれる抗うつ薬の1つである。日本で2000年に商品名トレドミンとして販売されている。後発医薬品も出ている。日本での適応は「うつ病・うつ状態」である。薬事法における劇薬である。
開発と販売
トレドミンは、フランスのピエール・ファーブル・メディカメン社で開発された。
トレドミンの医薬品インタビューフォームによれば、名称は「Tolerance is dominant」（忍容性が優れている）から命名された。
作用機序
脳に直接作用し、脳内のセロトニンとノルアドレナリンの再取り込み（吸収）を阻害する。これにより、脳内のセロトニン・ノルアドレナリンの濃度が上昇し、うつ状態が軽減される仕組みである。セロトニンは落ち込みを改善させ、ノルアドレナリンはやる気を改善させると考えられている。
通常、1日投与量25mg程度からはじめ、100mgまで漸増し、数週間から数ヶ月使用する。ただし、投与量は年齢・症状に応じて適宜増減する[1]。
副作用
まれに重い副作用として、セロトニン症候群や悪性症候群、痙攣と言った症状を起こすことがある。
慎重投与
- 排尿困難のある患者[1]
- 心疾患の患者
- 肝障害の患者
- 高血圧症の患者
- 緑内障または眼内圧亢進のある患者
- てんかんの既往歴のある患者
- 躁うつ病の患者
- 自殺念慮のある患者
- 統合失調症の要素のある患者
- 小児等
- 高齢者
後発医薬品とその薬価
剤型としては12.5mg錠、15mg錠、25mg錠、50mg錠の4種が存在する。また、他の製薬会社から、多数の後発医薬品が発売されている。
- 日本国内で販売されているPTPシートの例
「トレドミン錠12.5mg」前面
「トレドミン錠25」前面
脚注
- ^ a b 添付文書 (PDF) 2019年 3 月改訂（第26版）
- ^ 小池 一喜, 篠崎 貴弘, 原 和彦 ほか、「歯科心身症に対するミルナシプランの使用経験について」 『日本歯科心身医学会雑誌』 2003年 18巻 2号 p.69-72, doi:10.11268/jjpsd1986.18.69
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