インジェニックスの案件

ウィキペディア小見出し辞書

インジェニックス（現オプタムインサイト）の案件

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/11/29 17:01 UTC 版)

「ユナイテッド・ヘルス」の記事における「インジェニックス（現オプタムインサイト）の案件」の解説

2008年2月、ニューヨーク州司法長官アンドリュー・クオモは合理的で慣習的な料金を操作することにより消費者を欺く医療保険会社の手口への業界規模の調査を発表した。この発表には、クオモが「インジェニックスInc.と親会社のユナイテッドヘルス・グループ、および追加3つの子会社に対して訴訟を起こす」ことを意図する声明が含まれていた。クオモは、インジェニックスが維持管理している医療費のデータベースで発見された料率が、彼が特定の医療費の実際の費用であると判断したものよりも低いことが自らの調査によって判明したと主張した。この不適切さが医療プロバイダーの主張の一部を医療保険会社が否定することを可能にしており、それによって会員にコストダウンを押し付けている、とクオモは語った。 2009年1月13日、インジェニックスはニューヨーク州検事とヘルス価格データベースの独立性に関する調査で和解合意したと発表。この和解の下、ユナイテッドヘルス・グループとインジェニックスは、新たなヘルスケア価格データベースを開発する予定の新たな非営利団体に5000万ドルの資金を拠出することになった。インジェニックスは、新団体がその製品を利用可能にしたときに、自社の医療価格データベースを廃止する予定となった。同社は利益相反行為があったと認めたが、不正行為は認めなかった。 2009年1月15日、ユナイテッドヘルス・グループは、ネットワーク外の給付を支払わないことに対して米国医師会（英語版）、ユナイテッドヘルス・グループの会員、医療プロバイダー、および州内の医学会により連邦裁判所に提起された3件の集団訴訟について3億5000万ドルでの和解を発表した。この和解は、クオモとの似たような和解の2日後に起こった。 2009年10月27日、クオモは、消費者が医師を選ぶ前に価格を比較できるWebサイトのみならず消費者払い戻しのための全国規模のデータベースを構築する、独立した非営利団体FAIR Health（公正なヘルス）の創設を発表した。FAIR Healthに資金を拠出するため、司法長官室はエトナ（英語版）、ユナイテッドヘルス・グループ、アンセム（英語版）などの保険会社から1億ドル近くを確保した。