禁忌
【概要】 適応(indication)の反対語。薬剤使用の時の「禁忌」とは「次の患者には使用しないこと」という意味。添付文書では、使用上の注意の項の最初に記載されている。原則として過敏症以外は設定理由が記載されている。「原則禁忌」とは、「次の患者には使用しないことを原則とするが、特に必要とする場合には慎重に使用すること」として記載されている。すなわち「診断治療上特に必要とする場合」のみに限定されており、危険性を上回る効果が期待される場合以外には使用すべきではない。
禁忌
禁忌 (医学)
医療における禁忌（きんき、英: contraindication）とは、患者に害を及ぼす可能性があるため、ある医療行為を行わない理由となる状態（状況や要因）のことである[1][2]。禁忌は、ある治療法を行う理由である適応（英: indication）の対義語である。
概要
絶対（的）禁忌とは、ある行動をとるための合理的な状況が存在しない（つまり、その禁止が覆されることのない）禁忌である。例えば、
- 小児および10代のウイルス感染症患者には、ライ症候群のリスクがあるため、アスピリンを投与すべきではない[3]。
- 食物アレルギーのある人は、アナフィラキシーを誘発する食物を決して食べてはならない。
- ヘモクロマトーシスの患者には鉄剤を投与すべきではない。
- ある薬剤は催奇形性があるため、妊婦には投与禁忌である。サリドマイドやイソトレチノインなどがその例である。
相対（的）禁忌とは、治療による合併症のリスクは高いが、そのリスクは他の考慮事項が上回るか、他の手段によって軽減される状況での禁忌である。例えば、妊娠中の人は通常X線撮影を避けるべきであるが、結核のような重篤な疾患を診断する（そして治療する）ことの有益性が、X線撮影によるリスクを上回る場合がある。
相対的禁忌と絶対的禁忌を表すもう一つの主要な用語の組は、警告（cautions）と禁忌（contraindications）、または（同様に）注意（precautions）と禁忌（contraindications）であり、これらの用語の組はそれぞれ同義である。どちらのペアを使用するかは、各国の命名法による。例えば、英国国民医薬品集は「警告と禁忌」のペアを使用し、アメリカ疾病予防管理センターの様々なウェブページは「注意と禁忌」を使用している。後者2つのスタイルの論理は、読者を決して混乱させてはならないという考え方に基づく。この用法における禁忌という言葉は、常に絶対的な意味で使われ、曖昧さの余地がない。
出典
- ^ “Contraindication - Medical Definition and More from Merriam-Webster”. 2011年10月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年12月14日閲覧。
- ^ Vorvick (2013年1月21日). “Contraindication: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. MEDLINE. United States National Library of Medicine. 2016年7月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年11月7日閲覧。
- ^ Raymond S. Sinatra; Jonathan S. Jahr; J. Michael Watkins-Pitchford (2011). The Essence of Analgesia and Analgesics. Cambridge University Press. p. 253. ISBN 978-0-521-14450-6
関連項目
- ネバー・イベント - 医療現場で決してあってはならないミス
- Contraindicationのページへのリンク
