治療手技詳細
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/07/01 08:58 UTC 版)
「超選択的気管支動脈塞栓術」の記事における「治療手技詳細」の解説
2ミリ弱の太さのカテーテルを、足の付け根（大腿動脈）または手首の動脈（橈骨動脈）から挿入し、気管支動脈（正常であれば1mm未満であるが、喀血患者では1mm~3mm程度に拡張蛇行していることがほとんどである）やその他の喀血関連血管にその先端を挿入する。造影剤を注入し、喀血に関与した血管である所見（拡張・蛇行・肺動脈へのシャントなど、特発性喀血症においては毛細血管増生のみが多い）が確認されれば、カテーテルの中に、さらに細いマイクロカテーテル（0.8mm程度）を通し、喀血関連血管の中に進め、適切な部位で塞栓物質を注入・留置し塞栓する。出血の原因となっている血管を塞栓し、高圧系である体循環から低圧系である肺循環へのシャント（異常吻合）にかかる圧を減圧することにより止血をする方法である。 局所麻酔で実施され、所要時間は1時間から3時間程度である。 使用カテーテルは、Ishikawaらの喀血・肺循環センターでは、以下の通りである：大動脈領域は、オリジナルカテーテルであるISHIKAWAカテ（MERIT MEDICAL Modified ISH、FUKUDA RYM50LR35-14 5F Ishikawa ）や左冠動脈用のAL1・AL0.75・AL1.5などを、鎖骨下動脈領域は一般的内胸動脈用カテーテルに加え、急角度で分岐する内胸動脈についてはISHIKAWA6（MERIT MEDICAL ISH6、FUKUDA RYM50ITA1-19 4F Ishikawa6）やISHIKAWA mild6（FUKUDA RYM40ITA1-27 5F Ishikawa mild 6）を用いる 治療手技の詳細については英語論文では岸和田リハビリテーション病院 喀血・肺循環センター Ishikawa/Ryuge/Haraらの長期成績論文 (BMJopen)または、一般向けには日本語でメディカルノート（気管支動脈塞栓術）に詳細に記載されている。さらに、2019年5月には「呼吸器領域IVR実践マニュアル」（文光堂）が出版され、国立病院機構 東京病院 肺循環・喀血センターの益田が、第1章に10頁にわたり、医師向けにわかりやすく具体的な記述をしている。
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