妊娠悪阻 (にんしんおそ)
妊娠悪阻
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2025/04/17 09:05 UTC 版)
| 妊娠悪阻 | |
|---|---|
| 概要 | |
| 診療科 | 産科学 |
| 症状 | 吐き気と嘔吐、しばしば体重減少や脱水を引き起こす[1] |
| 継続期間 | 多くの場合良くなるが、妊娠中続く場合もある[2] |
| 原因 | 不明[3] |
| 危険因子 | 初産婦、多胎妊娠, obesity, prior or family history of hyperemesis gravidarum, trophoblastic disorder, history of an eating disorder[3][4] |
| 診断法 | Based on symptoms[3] |
| 鑑別 | Urinary tract infection, high thyroid levels[5] |
| 使用する医薬品 | ピリドキシン、メトクロプラミド[5] |
| 治療 | Drinking fluids, bland diet, intravenous fluids[2] |
| 頻度 | 妊婦の~1%[6] |
| 分類および外部参照情報 | |
妊娠悪阻（にんしんおそ）は、 妊娠によって起こる激しい吐き気や嘔吐によって体重が減ったり、脱水症状になることである[1]。症状は一日に何度も嘔吐やめまいがあり、つわりよりさらに酷い症状である[2]。 多くの症状は妊娠20週以降から良くなるが妊娠中ずっと続く場合もある[2]。
妊娠悪阻の確かな原因は明らかではない[3]が、要因としては最初の妊娠、複数の妊娠、肥満、前の妊娠または家系に妊娠悪阻の経験がある、妊娠性絨毛性疾患、摂食障害の経験があることがあげられる[3][4]。通常は兆候や症状をみて診断される。定義としては、一日に3度以上の嘔吐があり体重の5%または3キロ体重が減ると共に尿からケトン体が検出される場合、妊娠悪阻と診断される[3]。同じ症状でも原因が尿路感染症や甲状腺の高レベルの場合もある[5]。
対処法は水分補給と無刺激食である[2]。経口保水液、チアミン二リン酸、高タンパク質が良いとされる[3][7]が点滴が必要な場合もある[2]。 医薬品に関してはピリドキシンまたはメトクロプラミドが好ましい[5]が効果が診られない場合はプロクロルペラジン、ジメンヒドリナート、オンダンセトロンが使用されることもある[3][5]。入院が必要になる場合もある[3]。心理療法によってよくなる場合もある[3]。按摩による効果の証明は定かではない[3]。
紀元前2000年から妊娠による嘔吐についでの説明はあるが、妊娠悪阻の明確な医学的説明は1852年にアントワーヌ・デュボワによってされた[8]。 妊娠悪阻は0.3–2.0％の妊婦におこると推定される[6]。以前は妊娠中の良くある死因の一つだったが、適切な治療が受けられる現在では非常に珍しい死因である[9][10]。
妊娠悪阻の影響を受けた人は流産のリスクは低いが早産のリスクは高い[4]。一部の女性は症状によって中絶を選択する人もいる[7]。
脚注
- ^ a b "Management of hyperemesis gravidarum."
- ^ a b c d e f "Pregnancy".
- ^ a b c d e f g h i j k Jueckstock, JK; Kaestner, R; Mylonas, I (15 July 2010).
- ^ a b c Ferri, Fred F. (2012).
- ^ a b c d e Sheehan, P (September 2007).
- ^ a b Goodwin, TM (September 2008).
- ^ a b Gabbe, Steven G. (2012).
- ^ Davis, Christopher J. (1986).
- ^ Kumar, Geeta (2011).
- ^ DeLegge, Mark H. (2007).
関連項目
- つわり (悪阻)
外部リンク
妊娠悪阻
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/04/19 07:53 UTC 版)
オンダンセトロンは妊娠悪阻の治療薬として適応外使用される。通常、他の治療薬で効果が無かった場合に用いられる。 動物実験では、高用量のオンダンセトロン連日投与でも胎児への悪影響や妊孕性低下は見られなかった。デンマークのある研究では60万人以上の妊婦が調査対象となったが、流産、死産、主要出生異常（英語版）、早産、低出生体重、在胎期間に較べて小さい（SGA）等のリスクの有意な上昇は認められなかった。一方で他の複数の研究では、先天性心疾患が増加して評価項目である主要先天性奇形（英語版）の発生率が増加したと結論された。 米国での胎児危険度分類はBである。日本では、“治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ”服用するように添付文書に記載されている。なお、ラットで乳汁に移行することが判っているものの、ヒトで移行するか否かは不明である。ただ乳児の安全を考えるならば、オンダンセトロン使用中は授乳を中止すべきである。
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