診断、治療
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/06/04 07:53 UTC 版)
「クロストリジウム筋壊死」の記事における「診断、治療」の解説
創部限局の激痛、高度の壊死性変化、顕著なむくみ、血性漿液の分泌物、握雪感(触った際に雪を握ったような感覚を感じる)など。X線画像では筋肉内にガス像を認める。菌の培養試験など。 治療は抗菌剤投与、高圧酸素療法などが適用検討される。症状に応じデブリードマン、外科的切断(en:Amputation)が必要なことがある。
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診断・治療
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/03/06 12:26 UTC 版)
「男性ホルモン補充療法」の記事における「診断・治療」の解説
テストステロン値が一定の値よりも低い状態をLOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）と診断し、男性ホルモン補充療法がおこなわれる。日本では独自の基準が設定され、フリーテストステロン8.5 pg/ml未満が治療適応、8.5から11.8pg/mlはボーダーラインとなっているが、これはあくまでも目安であって、テストステロンの値自体と症状の重症度が相関しないたことから、実際は以前の状態からどの程度減少したかが考慮される。その他、食事療法、エクササイズ、マインドフルネス、リラクゼーションなどの治療が有効である。男性ホルモン補充療法には、筋肉注射のほか、内服薬もあるが日本で認められているものは、効果の不安定さや副作用の問題で使用できない。ジェル剤を使った経皮処方もあるが、日本では保険適用になるのは1980年代に承認された筋肉注射剤のみでゲル剤は自費診療になる。これに対し、アメリカでは塗り薬、クリーム、ジェルが多く使用される。経皮吸収である塗り薬の場合、肝臓への負担が少ないため、少ない量で効き目を発揮するためより安全であると考えられる。塗布する場所は陰嚢が推奨され、腕の42倍の吸収量である。 筋肉注射による治療では、テストステロン製剤を2-4週間に1回、腕や尻の筋肉に注射する。3か月間程度行って効果を確認し、効果がある場合は1年間を目安に継続する。約70%の患者に効果があり、1回で効果が出る場合や3か月ほどかけて徐々に改善するケースなど様々である。医師は、最初に他の病気の可能性がないかのスクリーニングを行う。男性ホルモン補充療法を行っても効果が現れない場合は、うつ病、脳の下垂体や甲状腺の病気などが疑われるため、精神科や心療内科、脳神経内科、内分泌科などでの治療が検討される。臨床現場では、酒・タバコを控え、運動をする習慣を持つようになった患者は回復し、諸症状も改善する傾向が高いといわれる。 漢方薬ではストレスがあると分泌されるコルチゾールというホルモンや、コルチゾールの分泌を促す副腎皮質刺激ホルモンの分泌を低下させる作用がある補中益気湯が有効とされる。その他、男性ホルモンの一種であるDHEAの分泌を高める働きのある八味地黄丸、コルチゾールの分泌を低下させることでテストステロンの分泌を高める作用がある柴胡加竜骨牡蛎湯などが使用される。 また、男性ホルモンは夜間に作られるため、睡眠時無呼吸症候群がないかどうかのチェックなど睡眠の質の向上が重要である。
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診断・治療
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2019/01/13 17:07 UTC 版)
胃拡張の診断はレントゲン検査によって確実な診断を下す事になる。機能的な幽門痙攣などによって起こる胃拡張は、薬物で治療する事ができる。しかし器質的な癌や瘢痕などによる幽門狭窄が原因になっているものは、手術をする事により治癒を目指す事になる。また、胃筋肉の突然の麻痺によって起こる急性胃拡張が開腹手術や麻酔後に起こる事があり、この場合には外科医の診察を受ける必要がある。
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診断・治療
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/12/25 20:35 UTC 版)
トリコモナス症は顕微鏡で病原原虫を観察することにより診断する。膣から綿棒で粘膜を採り、スライドグラス上に塗布しギムザ染色の後に検鏡する。男性の場合は尿沈渣や前立腺分泌物中に運動する虫体が検出される。 治療はメトロニダゾールなどの抗原虫薬を用いる。内服に加えて膣剤を併用する場合もある。
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診断・治療
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2019/07/07 04:25 UTC 版)
通常は徴候と症状で診断され、細胞培養によって診断できることはほとんどない。 症状が軽度ならば経口抗生物質のセファレキシン、アモキシシリン、クロキサシリンがよく処方される。ペニシリン、エリスロマイシン、クリンダマイシンアレルギーの人も服用できる。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA)に感染してるまたは可能性がある患者は、ドキシサイクリンまたはST合剤の服用も勧められる。膿が診られるまたはMRSAに感染経験がある場合はMRSAの感染が懸念される。抗生物質を服用している場合ステロイドの服用によって回復が早まることがある。感染部位の挙上や鎮痛剤も効果的である。 症状が重篤な場合は外科手術により膿瘍箇所を切開し膿の排出を行う。
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診断・治療
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2019/09/28 00:40 UTC 版)
中耳腔内の陰圧化により鼓膜が内陥することから、この所見により診断は比較的容易である。純音聴力検査では伝音難聴の所見を呈し、インピーダンス・オージオメトリではB型ないしC型のティンパノグラムを示す。 基本的には保存的治療が主となる。中耳腔内の陰圧化を解除するため耳管通気が試みられ、また原疾患である感染症やアレルギーに対する薬物療法が行なわれる。ただしこれらの治療を行なっても遷延化する場合があり、この場合は鼓膜切開や鼓膜チューブの留置などの外科的治療が行なわれうる。
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診断・治療
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/06/12 04:30 UTC 版)
結膜炎の原因はウイルス性のほか、アレルギー性、細菌性などもあり、初期の段階での判断は難しい。症状や所見から当該疾患が疑われ診断されるが、現在では迅速診断法として抗原抗体反応を利用したELISA やクロマトグラフィー法により、簡易キットを用いた早期段階での判断ができるようになってきている。しかし、検査で陰性であっても必ずしもEKCが否定できる訳ではなく、後述の治療をしつつ数日間は経過を見る必要がある。 ウイルスに対する有効な薬剤はない。充血・炎症に対しステロイドの点眼を行い、細菌の混合感染の可能性に対しては、抗菌剤の点眼を行う。特に新生児や乳幼児では、細菌の混合感染で角膜穿孔を起こす事があるので注意が必要である。 角膜炎が強度になり視力低下や場合によっては失明の危険もあるため、早期に治療を開始することが望ましい。 感染症法に基づく届出のために必要な臨床症状は、「重症な急性濾胞性結膜炎」「角膜点状上皮下混濁」「耳前リンパ節腫脹・圧痛」のうち2つ以上。
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