代謝性アシドーシスとカリウムの関係とは? わかりやすく解説

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代謝性アシドーシスとカリウムの関係

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/09/19 09:38 UTC 版)

血液ガス分析」の記事における「代謝性アシドーシスとカリウムの関係」の解説

アシドーシス高カリウム血症伴いアルカローシス低カリウム血症を伴う、とは臨床医学格言一つである。確かに代謝性アシドーシス生じるような病態では組織細胞傷害腎機能低下生じていることが多く高カリウム血症になりやすい。それに加えて代謝性アシドーシスではカチオンバランスの維持のため細胞内から細胞外にカリウム移動するといわれている。この機序では pH0.1 低下するごとに血清カリウム濃度0.6 mEq/L 上昇するといわれている。しかしこの細胞内からの移動に関してメカニズムによって異なることが知られている。高クロール性代謝性アシドーシスではクロールイオンが細胞内入りにくいため水イオン細胞内に入る代わりにカリウム細胞外で排出されるが、AG 増加性代謝性アシドーシスでは水素イオン細胞内に入る際、アニオンである有機酸一緒に細胞内に入るため、カチオンバランスが崩れることがなく、カリウム排出起こらないといわれている。但し頻度としては圧倒的に高クロール性代謝性アシドーシスの方が多いため、格言一概に誤りとは言えない。アシドーシスなのに低カリウム血症をきたす疾患としては下痢尿細管性アシドーシス知られている。

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代謝性アシドーシスとカリウムの関係

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/09/28 09:49 UTC 版)

アシドーシスとアルカローシス」の記事における「代謝性アシドーシスとカリウムの関係」の解説

アシドーシス高カリウム血症伴いアルカローシス低カリウム血症を伴う。代謝性アシドーシス生じるような病態では組織細胞傷害腎機能低下生じていることが多く高カリウム血症になりやすい。それに加えて代謝性アシドーシスではカチオンバランスの維持のため細胞内から細胞外にカリウム移動するといわれている。この機序ではpH0.1低下するごとに血清カリウム濃度が0.6mEq/L上昇するといわれている。しかしこの細胞内からの移動に関してメカニズムによって異なることが知られている。高クロール性代謝性アシドーシスではクロールイオンが細胞内入りにくいため水イオン細胞内に入る代わりにカリウム細胞外で排出されるが、AG増加性代謝性アシドーシスでは水素イオン細胞内に入る際、アニオンである有機酸一緒に細胞内に入るため、カチオンバランスが崩れることがなく、カリウム排出起こらないといわれている。ただし頻度としては圧倒的に高クロール性代謝性アシドーシスの方が多いため、格言一概に誤りとは言えない。アシドーシスなのに低カリウム血症をきたす疾患としては下痢尿細管性アシドーシス知られている。

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