下痢 病態

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下痢

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/04/16 02:04 UTC 版)

病態

脱水症状は特に細胞外液脱水になり、塩分などのミネラル分などの消耗も起きるので電解質代謝異常を来す。便は通常アルカリ性なので体液の酸アルカリ平衡が酸性に向かいアシドーシスとなって、体液が酸性に傾きアシデミアになりやすい。これは嘔吐の際に、酸性の胃液を吐くため平衡がアルカリ性に向かいアルカローシスになって、体液がアルカリに傾くアルケミアになりやすいことと対比するとわかりやすい。また、脱水が高度になると循環血流量が減少するため、多臓器不全（腎不全など）やショック、意識障害を招くこともある。

小腸性下痢と大腸性下痢の比較

	小腸性下痢	大腸性下痢
便量	著しく増加	正常〜増加
粘液	まれ	あり
メレナ	小腸出血時に発生	なし
血便	出血性腸炎を除きなし	時に存在
未消化物	あり	なし
腹痛	軽いことが多い	強い
渋り腹 （テネスムス）	なし	頻回
体重減少	しばしば	まれ
嘔吐	しばしば	まれ
発熱	軽度（38℃未満）	しばしば38℃以上の高熱が出る
原因となる主な病気	ノロウイルスやロタウイルスなどによる急性胃腸炎、コレラ、寄生虫病、 クローン病、十二指腸潰瘍、乳糖不耐症、過敏性腸症候群、寝冷え、暴飲暴食、 ストレスなど	腸管出血性大腸菌・赤痢菌・サルモネラ菌・カンピロバクター・クロストリジウム・ディフィシル・結核菌などの細菌による大腸炎、アメーバ赤痢、潰瘍性大腸炎、虚血性大腸炎、 薬剤性腸炎、大腸癌など

また、消化管穿孔性疾患に伴う腹膜炎は、頻回の便意をもよおすことがある。