気分安定薬
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気分安定薬（きぶんあんていやく、mood stabilizer）は、激しい持続的な気分の変化を特徴とする気分障害、典型的には双極性障害の治療に用いられる精神科の薬である。ムードスタビライザーとも呼ばれる。
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気分安定薬
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/30 00:06 UTC 版)
詳細は「気分安定薬」を参照 気分安定薬(Mood stabilizers)は、1949年にオーストラリア人のジョン・ケイドが、躁病を管理する作用があることを発見して以来普及した。アメリカ食品医薬品局によって認可された初の気分安定薬で、現在一般的な薬になっている炭酸リチウムを主流の治療に取り入れた。多くの抗精神病薬は選択薬として気分安定薬の目的で用いられる。多くの気分安定薬は抗てんかん薬に属する。気分安定薬の作用機序については、解明も理解も十分ではない。 一般的な気分安定薬：[要出典] 炭酸リチウム(リーマス)、初の定型の気分安定薬。 カルバマゼピン（テグレトール）、抗てんかん薬ならびに気分安定薬。 オクスカルバゼピン(Trileptal)、抗てんかん薬ならびに気分安定薬。 バルプロ酸、およびバルプロ酸ナトリウム （デパケン、デパコート、セレニカ）、抗てんかん薬ならびに気分安定薬。 ラモトリギン（ラミクタール）、非定型の抗てんかん薬ならびに気分安定薬。 ガバペンチン（ガバペン）、非定型のGABA関連抗てんかん薬ならびに気分安定薬 プレガバリン、非定型のGABA系抗てんかん薬ならびに気分安定薬 トピラマート、GABA受容体関連抗てんかん薬ならびに気分安定薬 オランザピン、非定形の抗精神病薬ならびに気分安定薬
※この「気分安定薬」の解説は、「精神科の薬」の解説の一部です。
「気分安定薬」を含む「精神科の薬」の記事については、「精神科の薬」の概要を参照ください。
気分安定薬 (Mood stabilizer)
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/10 15:34 UTC 版)
「向精神薬」の記事における「気分安定薬 (Mood stabilizer)」の解説
双極性障害における躁病とうつ病の波を安定化させるとされる治療薬である。
※この「気分安定薬 (Mood stabilizer)」の解説は、「向精神薬」の解説の一部です。
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気分安定薬
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/06/18 16:02 UTC 版)
「気分安定薬」も参照 双極性障害の薬物療法の基本は、気分安定薬（英: mood stabilizer）による再発予防である。3ヶ月毎の定期的なフォローアップが必要であり、最低2年間は気分安定薬の継続が必要である。投与の中止は数週間から数か月かけて徐々に行う。 種類には炭酸リチウム、バルプロ酸、カルバマゼピン、ラモトリギンなどがある。リチウムには自殺予防効果が確認されており、ラモトリギンは抑うつエピソードの予防効果が最も認められている。特にリチウムの場合は、服薬が不規則であると効果がない上、中毒のリスクもあるため、薬を規則的に飲み有効血中濃度に保つことが重要であり、血液検査が可能な場合に限っての治療選択肢である。 なお妊娠または授乳期には、気分安定薬を処方してはならない。 リチウム（商品名リーマスなど） 気分安定薬のうち、最も歴史が長く、その有効性についての科学的証拠もしっかりし安価であるため最も推奨される。再発予防効果、抗躁効果、抗うつ効果がある。また、自殺を予防する効果がある。激しい躁病では追加して非定型抗精神病薬が用いられる。陽気な躁（爽快気分が強い典型的な躁病）に対し有効という傾向がある。 治療域と中毒域が近いため、血中濃度を定期的に測定する必要がある。血液検査が不能か現実的ではない場合、リチウムを処方してはならないとWHOは勧告している。 一般的な副作用としては、手や指先の震えがあり、治療域の血中濃度でも起きることが少なくない。そのほか、倦怠感、強い喉の渇きや脱水を起こすこともある。有効血中濃度を超えた場合、複視、ふらつき、意識障害、腎障害、嘔吐などの中毒症状が現れる。 胎児に心臓奇形を起こす恐れがあることから妊婦への投与は禁忌とされている。心臓病や腎臓病を患っている者への投与にも、注意を要する。 リチウム塩の処方を中断する場合は、最低4週間、できれば3ヶ月かけ徐々に減薬する必要がある。 リチウムイオンが神経細胞を保護する役割をしているという報告があるが、詳しいメカニズムは現在研究中である。 バルプロ酸ナトリウム (VPA)（商品名デパケン、バレリンなど） 元々はてんかんの治療薬であるが、フランスで抗躁効果が見出され、日本でも保険適応が認められている。抗躁作用があり、病相予防効果がある可能性もある。抗うつ効果は確実ではない。肝障害、高アンモニア血症など、リチウムとは異なる副作用があるが、てんかんの薬としての実績も長く、リチウムに比べると副作用が問題になることは少ない。徐放剤があるため、服薬回数を減らしやすく、患者の服薬負担を減らすことができる。胎児への催奇性はリチウムより高いとされる。不快躁病、怒る躁（易怒性を伴う躁病）、混合状態に対し有効との傾向が報告されている。プライマリケアの段階では処方すべきではない。 バルプロ酸ナトリウムの処方を中断する場合は、最低4週間かけ徐々に減薬する必要がある。 カルバマゼピン (CBZ)（商品名テグレトールなど） 躁病に対する次点のグループの治療だが、抑うつ、維持療法では、その他推奨されうる治療法の位置づけとなる。元々はてんかん、三叉神経痛の治療薬であり、日本で、てんかんの精神症状との併発例を治療する過程で気分安定薬としての有効性が発見された。一般的な副作用としては、眠気や倦怠感、めまいなどであるが、ごくまれに、全身性の薬疹・肝機能障害・造血機能障害などが生じることがあり、重篤な状態となる場合もある。リチウムと同様に、有効血中濃度を超えると中毒症状が現れるため、定期的な血中濃度測定が必要である。またグレープフルーツを摂取するとカルバマゼピンの濃度が上昇するため、服用中は食べないようにするべきである。この薬の特徴的な副作用として、音が本来のものとずれた音程で感じられてしまう（半音の半分程度低く、あるいは高く感じられる）というものがある。 ラモトリギン（商品名ラミクタール） 躁病に対して推奨されない治療となり、抑うつエピソード、維持療法に用いられる。元々はてんかんの薬である。2011年7月に、日本でも双極性障害の再発・再燃予防への適応が認められた。スティーブンス・ジョンソン症候群などの、死亡率も高い重篤な全身性の発疹が生じる場合がある薬なので、少量から徐々に増量していく必要がある。また、バルプロ酸との併用時には特に血中濃度が上がりやすいため、2日に1回の服用から開始するなど、服用に際しては医師の指導の遵守が不可欠である。その他の副作用としては、頭痛、傾眠、めまい、肝障害などがある。 ラモトリギンの処方を中断する場合は、最低4週間かけ徐々に減薬する必要がある。
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「気分安定薬」を含む「双極性障害」の記事については、「双極性障害」の概要を参照ください。
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