併用療法
【概要】 微生物や腫瘍に対する効果がある薬を組み合わせて使うこと。反対語は単剤療法。複数の薬を使うことにより、相加的な効果、相乗的な効果を期待する。単剤よりも薬の量を減らせれば副作用が減る可能性がある。必ず交差耐性がない薬剤を選ぶ。
【詳しく】 抗HIV薬の場合は、逆転写酵素阻害剤どうしの併用、プロテアーゼ阻害剤同士の併用、逆転写酵素阻害剤とプロテアーゼ阻害剤の組み合わせ、さらにそれらを重ねて3～5剤併用というのもある。別名、「HAART」とも呼ばれる。「カクテル療法」はマスコミ用語。
《参照》 逆転写酵素阻害剤、 プロテアーゼ阻害剤、 ＨＡＡＲＴ、 交差耐性、 ダブルプロテアーゼ療法
併用療法
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/11/15 15:08 UTC 版)
併用療法（Combination therapy，Polytherapy）とは、1つの疾患を治療するために複数の薬や治療法を用いる療法のことである。多くの場合、1つの疾患を治療する目的で2剤以上の医薬品を組み合わせることを意味するが、うつ病を治療するために薬と心理学的治療法を組み合わせたり、悪性腫瘍の治療のために薬物療法と手術や放射線療法と組み合わせるなど、非薬物療法とを組み合わせる場合もある。医薬品の併用療法（多剤併用療法）では、別々の薬剤が複数処方・投与されるか、2つ以上の有効成分を含む剤形（合剤など）が処方・投与される。多剤併用療法は、カクテル療法と呼ばれる場合もある。
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併用療法
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/11/16 04:49 UTC 版)
2008年のメタアナリシス研究においては、抑うつ障害治療における薬物療法と心理療法との間の効果量(Cohen's d)は−0.07であった(正の値は心理療法の優位性を意味する)。この結果は薬物治療の方がわずかに有効性が高いことを示唆するが、統計学的有意性は見出されなかった。またこのわずかな有効性はSSRIのみに当てはまり、TCAと他の薬物治療では心理療法と差がなかった。それに加えて、いくつかの研究は重症のうつ病では、薬物療法よりも心理療法により良く反応することを示唆している。
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併用療法
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/09/22 09:55 UTC 版)
通常の診療において、単剤療法では、急性期および/あるいは維持療法に対して十分な効果ではなく、多くの患者が併用療法を受けている。非定型抗精神病薬とリチウムあるいはバルプロ酸のような併用療法は、躁病期と再発の予防において単剤療法を上回る効果を効果を示す。しかしながら、副作用がより頻繁となり、有害事象に起因する中止率も単剤療法よりも高くなる。
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併用療法
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/06/08 14:57 UTC 版)
抗真菌薬の効果を上げるため、多剤併用療法が行われる場合もある。原則として、キャンディン系は細胞壁、アゾール系とポリエン系は細胞膜、フロロピリミジン系は核酸に作用するため、作用部位の異なる薬物を使用するのが合理的である。ただしエビデンスは乏しい。 クリプトコッカス髄膜炎 1979年にアムホテリシンBとフルシトシンの併用療法が、アムホテリシンBの単剤の比較して有効と報告され、現在も非HIV例では第1選択である。ポリエン系薬の導入療法後のアゾール系薬（特にフルコナゾール）による地固め療法が有効との報告もあるが、ポリエン系とアゾール系同時併用のエビデンスは不足している。アムホテリシンBにインターフェロンγを併用することで、脳脊髄液中の真菌陰性化を早める傾向があるものの、真菌学的に有意差は得られていない。 侵襲性カンジダ血症 カンジダ血症ではアムホテリシンBとフルコナゾールの併用療法とフルコナゾール単剤の無作為比較試験が有り、菌陰性化においては併用療法の有効性が認められたものの、臨床使用の結果、僅かな効果しか発揮されなかった。キャンディン系やボリコナゾールなどの登場で、通常のカンジダ血症は単剤で治療可能である。しかし髄膜炎、血液腫瘍、好中球減少症例、心内膜炎などを合併する重症例では、併用療法の効果も期待される。 侵襲性アスペルギルス症 侵襲性アスペルギルス症は、極めて予後不良な疾患である。アメリカ合衆国ではボリコナゾールとカスポファンギンの併用療法が、有効だとの報告が有る。
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併用療法
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/15 21:45 UTC 版)
結核などの感染症の治療においては数種類の抗生物質を同時に使用する併用療法が行われることがある。併用療法は経験的治療における抗菌スペクトラムの拡大、相乗効果による治療効果の増大、耐性菌出現の抑制などを目的として行われる。急性の細菌感染においては、治療効果の向上のために、単剤よりも効果の大きい複数の抗生物質の組み合わせが相乗効果を狙って投与され、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌の感染ではフシジン酸とリファンピシンの併用により治療が行われる。グラム陰性菌感染に対して併用療法による治療を行う場合はβラクタム系にアミノ配糖体かフルオロキノロンが組み合わされる。また、抗生物質の組み合わせが単剤投与の場合よりも低下する場合もあり、これを拮抗作用と呼ぶ。一般的には静菌作用を持つ抗生物質と殺菌作用を持つ抗生物質の組み合わせは拮抗的である。ただし、併用療法の有効性は実験的条件下においてのみ実証されている場合があり、例えばグラム陰性菌に対する併用療法の臨床における効果については疑問視する意見もある。 抗生物質と他の抗生物質の組み合わせに加え、抗生物質が抗生物質への耐性を抑える薬剤と共に用いられることもある。例えば、ベータラクタム系抗生物質を分解する酵素であるβ-ラクタマーゼを持つ細菌に感染した患者に対しては、βラクタム系の抗生物質がクラブラン酸やスルバクタムのようなβ-ラクタマーゼ阻害薬と併用されることがある。
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併用療法
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/10/06 08:21 UTC 版)
効果を最大限に発揮させる用法であるが、強い副作用等が予測されるため、治療に熟知した医師の判断の下で行われることが望ましい。 5-FU/LEV療法 - レバミゾール（販売中止）との併用。現在は用いられない。 5-FU/LV療法 - ロイコボリンとの併用。 5-FU/1-LV療法 - レボホリナートとの併用。 5-FU/CDDP療法 - シスプラチンとの併用。
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