プロバイダー・ネットワーク
出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/11/29 17:01 UTC 版)
「ユナイテッド・ヘルス」の記事における「プロバイダー・ネットワーク」の解説
ユナイテッドヘルスケアは定期的な契約交渉でプロバイダーと交渉を行なう。契約は時おり中止されることもある。主要な緊急治療医師グループであるエンビジョン・ヘルスケア(英語版)との2018年の紛争事例のように、注目度の高い契約紛争は全国のプロバイダー・ネットワークにまたがる可能性がある。 CMSは古くなった名簿を持つ保険業者に対して罰金を科すことができるため、最新のプロバイダー名簿の維持は必要不可欠である。参入条件として、ユナイテッドヘルスケアはプロバイダーが変更を通知するよう求めているが、プロバイダーからの情報を積極的に要求するための専門的出張検証 (Professional Verification Outreach) プログラムも持っている。しかしながら、プロバイダーはそれらの情報を複数のネットワーク(例えば、ユナイテッドヘルスケアの競合他社)で維持しなければならないため負担を強いられている。これら名簿を維持するための総コストは年間21億ドルと推計されており、2018年のブロックチェーン構想は名簿を共有するために始まった。
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