歯周病
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指数
歯周疾患を評価する指数は多い。主な指標は、
- 歯周組織破壊の指標
- アタッチメントレベル（CEJ:セメントエナメル境〜ポケット底）
- プラークや歯面着色物を表す指標
- プラークコントロールレコード (PCR)、プラークインデックス (PLI)、OHI、OHI-S、歯垢指数
のほか、 歯石指数、PHP、PSS、PMA指数、Gingival Index、Gingival Bleeding Index、PI、PDI、GB count、地域歯周疾患指数 (CPI) などがある[21][22]。
治療における専門医制度
歯周疾患は歯科医療の領域であり、歯科医師が治療を担当する。また歯周病を専門とする専門医制度が厚生労働省より認可されており、日本歯周病学会の行う試験に合格すると日本歯周病学会認定歯周病専門医を名乗ることができる。また、同学会では日本歯周病学会認定歯科衛生士の認定も行っており、歯周疾患の専門性を高める施策を講じている。
全身疾患との関係
歯周病は以下の因子と相互関係があるとされている。
- 遺伝的因子
- 環境因子および全身的因子
- 年齢、性別
- メタボリックシンドローム
歯周病箇所から口内細菌が血流に乗り菌血症が生じ[8]、全身の健康状態に影響を与え基礎疾患に関与する[23]、特に心筋梗塞やバージャー病、肋間神経痛、三叉神経痛、2型糖尿病、関節リウマチと密接な関係にある[13][24][25][26]。妊娠合併症、骨粗鬆症との関与が報告されている[14]。
影響を及ぼす疾患
リスク上昇
- 心筋梗塞やバージャー病[28]
- 歯周病原因菌が血小板に入り込み、血栓を作り易くなることによって、発症のリスクが高まる。
- 2型糖尿病
- Porphyromonas gingivalis 感染が、分泌を促進する腫瘍壊死因子（TNF-α）によって、糖尿病が増悪され、この糖尿病によって歯周病が増悪されるという負の連鎖が起こる。これは「歯周病菌連鎖」や「歯周病連鎖」と呼ばれている[29]。血糖コントロールがうまく行えていない患者ほど、歯周病の重症度が高いとする報告もある[30]。一方、歯周治療を行うと血糖コントロール指標が改善することが示唆される報告もある[31]。
- HIVウイルス感染症
- 名古屋市立大学、日本大学らの研究グループが2008年2月には、白血球内に潜伏しているHIVウイルスを活性化させる可能性があることを発表した[32][33]。
- 高血圧症
- 冠状動脈系心疾患（CHD）の原因となる、動脈硬化の進行が促進される[13]。
- ほか
- 低体重児出産[34]、潜在感染ウイルス疾患の再活性化や、癌細胞転移との関連性を示唆する報告がある[35]。
診療科
大学歯学部、歯科大学やその付属病院では、歯周病治療科を「保存科」と表記している例があるが、治療・研究の細分化・特殊化や患者への理解しやすさの観点から、「保存科」と表記せず、「歯周病科」「歯周科」などの表記をする所が増加している。 歯周病治療の最も重要なものとして、ブラッシングがあるので、予防歯科でも歯周病を管理することもある。従来の「歯をみがく」という概念ではなく、歯ブラシで「歯茎をマッサージ」するというイメージが普及しつつある。
注釈
- ^ 細菌検出技術の進歩により小数の菌種まで検出が可能となり増加している。
出典
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