トラセミドとは？わかりやすく解説

トラセミド
IUPAC命名法による物質名
	IUPAC名 N-[(isopropylamino)carbonyl]-4-[(3-methylphenyl)amino]pyridine-3-sulfonamide;
臨床データ
販売名	ルプラック、Demadex, Diuver, Examide
胎児危険度分類	US: C ; ;
法的規制	US: ℞-only ; 処方箋医薬品;
投与方法	経口
薬物動態データ
生物学的利用能	80-90%
血漿タンパク結合	>99%
代謝	肝代謝 (80%)
半減期	3.5時間; 肝硬変: 7-8 時間
識別
CAS番号;	56211-40-6
ATCコード	C03CA04 (WHO)
PubChem	CID: 41781
DrugBank	APRD00217
KEGG	D00382
化学的データ
化学式	C16H20N4O3S
分子量	348.421 g/mol
	SMILES CC(C)NC(=O)NS(=O)(=O)c1cnccc1Nc2cccc(C)c2;
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トラセミド はスルフォニル尿素-ピリジン系のループ利尿薬のひとつ。心不全、腎不全に伴う浮腫に対して適応を持つ。日本では高血圧には適応はない。日本での商品名は ルプラック(田辺三菱製薬製造販売、従来大正富山医薬品発売から2020年現在は富士フイルム富山化学株式会社発売)。

他のループ利尿薬と比べ、長時間作用を示す。抗アルドステロン作用を併せ持つ^[1]ためカリウム保持性があり、フロセミドと比べて低カリウム血症を起こしにくいとされている。トラセミドは、その抗アルドステロン作用のため、頻度不明で女性化乳房の副作用が添付文書に記載されている。

心不全に対して、フロセミドに比べて良い結果が報告されている^[2]^[3]^[4]。心不全で入院した患者の死亡率において、フロセミドとの差がないとの報告もある^[5]。

適応

Medlineplus drug information: Torsemide (Systemic) – information from USP DI Advice for the Patient

^ 内田　武ほか：基礎と臨床，28(8)，2267(1994)
^ “Diuretics: a review and update”. J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. 19: 5–13. (2014). doi:10.1177/1074248413497257. PMID 24243991.
^ “A reappraisal of loop diuretic choice in heart failure patients”. Am. Heart J. 169: 323–33. (2015). doi:10.1016/j.ahj.2014.12.009. PMC 4346710. PMID 25728721.
^ “Torsemide Versus Furosemide in Patients With Acute Heart Failure (from the ASCEND-HF Trial)”. Am. J. Cardiol. 117: 404–11. (2016). doi:10.1016/j.amjcard.2015.10.059. PMID 26704029.
^ Mentz RJ, et al. Effect of Torsemide vs Furosemide After Discharge on All-Cause Mortality in Patients Hospitalized With Heart Failure: The TRANSFORM-HF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023; 329: 214-223.

分子式：	C₁₆H₂₀N₄O₃S
その他の名称：	トラセミド、Torasemide、N-(Isopropylaminocarbonyl)-4-[(3-methylphenyl)amino]-3-pyridinesulfonamide、トルセミド、AC-4464、BM-02015、Torsemide、GJ-1090、ルプラック、Luprac
体系名：	N-(イソプロピルアミノカルボニル)-4-[(3-メチルフェニル)アミノ]-3-ピリジンスルホンアミド


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