手根管症候群
しゅこんかん‐しょうこうぐん〔シユコンクワンシヤウコウグン〕【手根管症候群】
手根管症候群
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/02/25 13:34 UTC 版)
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| 手根管症候群 | |
|---|---|
 | |
| 手首の横断面。正中神経が黄色で示されている。手根管は、手根骨と横手根靭帯（屈筋支帯）から構成されている。 | |
| 概要 | |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | G56.0 |
| ICD-9-CM | 354.0 |
| OMIM | 115430 |
| DiseasesDB | 2156 |
| MedlinePlus | 000433 |
| eMedicine | orthoped/455 pmr/21 emerg/83 radio/135 |
| MeSH | D002349 |
手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん、Carpal tunnel syndrome:CTS）とは、手根管（腱と神経が通っている手首内の管）の中を走る正中神経が何らかの原因で手根管内圧が上がり、圧迫されて引き起こされる疾患群のこと。
歴史
1900年頃より提唱がなされている。病理学的解明は、1960年代頃にアメリカ合衆国のクリーブランド病院で整形外科部長を務めていたジョージ・ファレンによってなされている。
病因
多くは特発性であるが、以下の関連は指摘されている。
- 職業性
- アメリカ労働省職業安全衛生管理局 (OSHA) による調査にて、反復作業労働に生じることが多いという報告がなされている。
- 外傷性
- 下記の合併症として発症する例もある。
症状
薬指の中指側半分・中指・人差し指・親指に痺れが生じる。薬指の小指側半分・小指には痺れが生じないのが特徴（こちらは肘部管症候群になる）。特に夜間や就眠時に症状が悪化する傾向がある。
所見
- チネル徴候 (Tinel's sign)
- ファレンテスト (Phalen maneuver)
- 手首を屈曲させ、しばらくすると症状が増悪する（感度10-91%、特異度33-86%）。
- 第2指と比べ、第5指の痛覚閾値が低い。
- Hand diagram=患者に症状がある部位を詳細に図に書いてもらい、それが正中神経支配域に一致していること[1]（感度64%、特異度73%）。
治療
進行がひどい場合には外科手術が必要になる。鍼灸治療としては大陵穴に局所治療を行う。
脚注
- ^ D'Arcy CA et al.: The rational clinical examination. Does this patient have carpal tunnel syndrome ? JAMA 283; 3110-3117, 2000.
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手根管症候群
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/01 06:47 UTC 版)
25から33%で認められる。手根管症候群の原因として甲状腺機能低下症は有名である。ムコ多糖類の蓄積が原因と考えられている。他の部位で絞扼性ニューロパチーを起こし多発単神経炎のパターンをとることがある。後述のポリニューロパチーも含めると甲状腺機能低下症はあらゆる末梢神経障害のパターンをとりえる。
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手根管症候群
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/07/15 09:10 UTC 版)
手根管症候群は特発性のものでは中年の女性に多い。長時間のパソコン、キーボード操作やピアノの演奏などが誘発因子になることもある。基礎疾患としては妊娠、透析、甲状腺機能低下症、先端巨大症といったものがある。特に甲状腺機能低下症は手根管症候群が受診契機になることもある。筋肥大や嗄声といった症状にも注意したい。ファーレンテスト（Phalen Test、手首関節を屈曲させることで痺れを誘発する）やティネル徴候（Tinel Sign、手根管の部分で正中神経を叩くことで痺れを誘発する）といった神経徴候が有名である。感度、特異度ともに優れている検査としてはハンドダイアグラムという検査がある。これは痺れている領域を患者に絵で描いてもらうもので、正中神経の支配領域である第1〜3指のみである場合はかなり手根管症候群が疑わしい。掌にまで及ぶとほかの疾患の合併の可能性もある。この
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手根管症候群
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2013/04/24 03:20 UTC 版)
何らかの原因で正中神経が手根管の中で圧迫されると、手根管より末梢の正中神経支配領域の障害がおこる。症状は痛み・しびれ、母指球の萎縮などである。
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