放射線療法
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/02/26 09:26 UTC 版)
適用
通常、放射線治療（放射線療法）の適用となる疾患はケロイド、甲状腺眼症、髄膜腫、聴神経腫瘍、下垂体腺腫など一部の良性疾患[14]と、ほぼ全ての悪性腫瘍である。また、放射線治療（放射線療法）は外科手術、化学療法、ホルモン療法などと組み合わされ、集学的治療の一環として利用される場合もある。治療の対象となる代表的な癌を次に挙げる。
- 乳癌 (breast cancer) - 乳房温存療法の一環として温存術後の接線照射や乳房切除後多数リンパ節転移例で、接線照射＋鎖骨上照射などが 50 Gy / 25 fr（2 Gy ✕ 25回照射。計50 Gy）程度で施行される。
- 前立腺癌 (prostate cancer)[2] - 局所症例の根治照射として強度変調放射線治療で 78 Gy 39 fr 前後が照射される。
- 肺癌 (lung cancer) - 定位放射線治療や同時化学放射線療法で、手術と並んで標準治療の双璧をなしている。
- 結腸直腸癌 (colorectal cancer) - 海外では術前照射や緩和照射として行なわれることが多いが、日本では施設間格差が大きい。
- 脳腫瘍 (brain tumour)
- 頭頸部癌 (head & neck cancer)
- 食道癌 (oesophagus cancer)
- 肝臓癌 (hepatic cancer)
- 喉頭癌および咽、副鼻腔癌、舌がん、口腔癌（歯肉癌、頬粘膜癌など）頭癌
- 子宮頸癌などの婦人科の癌
- 膀胱癌 (bladder cancer)
- 前立腺癌 (prostate cancer)
- 悪性リンパ腫 (malignant lymphoma)
- 膵臓癌 (pancreatic cancer)
放射線治療（非密封小線源療法を除いて）は局所療法であり、普通は腫瘍のある部分のみを狙って適用されるが、手術の領域リンパ節郭清と同様に領域リンパ節やその近傍近傍を含めることもある。また、特殊な照射としては、白血病などの骨髄移植前処置として全身に照射される（全身照射）治療法もある。放射線治療の特徴は、「切らずに治すこと」であり、外科手術と異なり臓器温存（形態や機能）を可能とする。このため頭頸部腫瘍など切除術により著しく生活の質 (Quality of Life: QOL) の低下を生じるものに、第一選択の治療とされる場合が多い。
放射線治療は他の手術療法などと同じく治癒可能な病期・病勢では「根治治療 (radical therapy)」の重要な選択肢として施行される。その他、癌が治癒不能な病期・病勢、再発・転移癌の場合でも、部分的な腫瘍縮小効果により症状の緩和を目指す「緩和治療・姑息治療 (palliative therapy)」として広く用いられる。局所的な放射線治療の特徴として、全身への侵襲が小さいため、高齢者や全身状態が悪化した患者に対しても負担が少なく、緩和医療の重要な手段として治療が行える利点がある。代表的な緩和治療の対象病態は、骨転移の疼痛・骨折予防、脳転移による神経症状、縦隔腫瘍による上大静脈症候群などである。
注釈
- ^ 放射線治療は、治療後にも臓器機能を温存し、生活する上で支障となるような合併症をもたらさないことを目指すのが原則であり、合併症が当然とされる手術と対照的である。しかし、一般に有害事象は完全に避けることはできず、同一部位への再度の照射では合併症が生じる危険性が増す（近藤 1999 pp.15,99）。
- ^ 人類初の放射線治療は1896年11月24日から12月3日まで、1日1回の照射に分割された形式で行われた局所進行鼻腔癌の治療である。分割されたのは機械の性能が不足していたためであり、その後は治療機器が改良され高線量を1回で照射することも行われたが、20年後には、1回で照射する方式の効果が極めて低いと結論付けられている。現在、経験的知見から推奨される治療計画はどれも同じように分割化されている（アリソン 2011 p.156）。
- ^ 近藤誠によれば、治癒率を上げようと線量を多くしたり、照射する範囲を広げたりすることが原因として多いとされている（近藤 1999 p.99）。
出典
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- ^ a b CG175: Prostate cancer: diagnosis and management (Report). 英国国立医療技術評価機構. January 2015.
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- ^ a b 西村恭昌 近畿大学医学部放射線腫瘍学部門
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- ^ a b 放射線治療｜治療法について｜がん研有明病院「Chapter.3: 放射線治療法の種類」
- ^ 世界初の加速器によるホウ素中性子捕捉療法の動物実験を開始しました。（2009年8月5日） — 京都大学
- ^ 世界初の加速器ＢＮＣＴによる治験開始について (PDF)
- ^ 世界初の加速器ＢＮＣＴ（ホウ素中性子捕捉療法）による治験開始について (PDF)
- ^ http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=96938 頭頸部がんで世界初の治験…京大など中性子治療
- ^ 世界初 病院設置型加速器によるホウ素中性子捕捉療法システム（BNCT）を受注 | お知らせ 2012年度 | 住友重機械工業株式会社
- ^ a b 2011年2月17日の朝日新聞朝刊33面
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