挿管困難症に対する気道管理
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/09/15 03:42 UTC 版)
「気管挿管」の記事における「挿管困難症に対する気道管理」の解説
気管挿管以外での換気 気管挿管が必ずしも必要でない場合、ラリンジアルマスクに代表される声門上器具やフェイスマスクによる換気も考慮する。ただし、これらの方法は気管挿管よりも確実性に欠け、手術や処置の途中で気管挿管が必要になる場合がある。 気管支ファイバースコープの利用 チューブを喉頭まで進めた後、チューブを通して気管支ファイバースコープを気管内に進め、最後にチューブを気管内に進める。喉頭以降の気道を目視しながら挿管が行えるため確実性が高い。ラリンジアルマスクと併用することもできる。 逆行性挿管 気管支ファイバースコープを用意できない場合や気管支ファイバースコープを用いても挿管できない場合に行う。硬膜外麻酔用の針を輪状甲状靭帯に刺して喉頭内腔まで進め、針を通してガイドワイヤーを進めて口から出す。経口挿管の場合はこのワイヤーをガイドにしてチューブを挿管する。経鼻挿管の場合、鼻からカテーテルやワイヤーを進めて口から出し、喉頭からのワイヤーと合わせて鼻から喉頭まで続く一本のガイドとし、これを用いて挿管する。 気管切開 ほかの手段では換気を得られない場合や上気道に異物や腫瘍、外傷があり閉塞している場合、あるいは頭頚部の手術の際に行う。前頸部から気管を切開し気管内カニューレを設置する。
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