消化性潰瘍
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診断
鑑別疾患
血液検査
出血があれば貧血（Hb・RBC低下）が認められ、持続消耗性出血による小球性低色素性貧血（MCV低下）を呈してくる場合が多い。大量出血である場合には貧血があっても、MCV低下がみられないこともある。また活動期の出血の場合、胃内に蛋白成分が漏出し蛋白異化による尿素窒素（BUN）が高くなることでBUN/Cr比の上昇が認められ臨床的に出血兆候の指標として用いられる。
内視鏡検査
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の診断・治療において上部消化管内視鏡が基本となってくる。他の消化管病変の精査・鑑別も含めて、一般的に広く行われる。同時に治療も行える利点がある。
消化管造影検査
いわゆる「胃透視（MDL）」は旧来より広く行われている。所見から消化性単純潰瘍が疑わしい場合に、精査として行われることはほとんどなく、上記の内視鏡検査が行われる。悪性腫瘍に付随する潰瘍病変である場合には、病変の位置や大きさが、上部消化管内視鏡検査よりも客観的に描出できるため、内視鏡検査の後であっても行われることが多い。
分類
胃潰瘍・十二指腸潰瘍ともに内視鏡所見から以下の分類を用いて評価することが多い。
崎田分類
潰瘍の治癒状態を分類したもの。1961年に国立がんセンターの﨑田隆夫（後に筑波大学教授）・大森皓次・三輪剛（後に東海大学教授）等が作成したもの。元々は内視鏡観察ではなく当時の主流である「胃透視画像（バリウム造影）」から提唱されたものであるが、内視鏡観察が広く行われるようになってきた現在でも広く用いられている。
- 活動期（active stage）：潰瘍辺縁の浮腫像・厚い潰瘍白苔がある時期
- A1：出血や血液の付着した潰瘍底はやや汚い白苔の状態
- A2：潰瘍底はきれいな厚い白苔の状態 潰瘍辺縁の浮腫像は改善してくる時期
- 治癒過程期（healing stage）：潰瘍辺縁の浮腫像の消失・壁集中像・再生上皮の出現が見られてくる時期
- H1：再生上皮が少し出現している（潰瘍の50%以下）
- H2：再生上皮に多く覆われてきている（潰瘍の50%以上）
- 瘢痕期（scar stage）：潰瘍白苔が消失した時期
- S1：赤色瘢痕
- S2：白色瘢痕
Forrest分類
潰瘍の出血状態を分類したもの。1974年にJohn Forrestが『ランセット』に発表したもの。現在は、Walter Heldweinによる下記改変版が広く用いられている。
- Active bleeding（活動性出血）
- Ia：Spurting bleed（噴出性出血）
- Ib：Oozing bleed（漏出性出血）
- Recent bleeding（最近の出血）
- IIa：Non-bleeding visible vessel（出血の無い露出血管）
- IIb：Adherent blood clot・Black base（凝血塊の付着・黒色潰瘍底）
- No bleeding（出血無し）
- III：Lesion without stigmata of recent bleeding（最近の出血所見の無い病変）
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