アルコール性肝疾患
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/02/03 02:48 UTC 版)
| アルコール性肝疾患 | |
|---|---|
 | |
| マロリー小体が見られる肝細胞 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 消化器 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | K70 |
| ICD-9-CM | 571.1 |
| MedlinePlus | 000281 |
| MeSH | D008108 |
アルコール性脂肪肝 脂肪酸生合成はアセチルCoA（炭素数2）を出発物質として、ここにマロニルCoA（炭素数3）が脱炭酸的に結合していく経路である。すなわち、炭素数2個ずつ反応サイクルごとに増加し、任意の炭素鎖を持った脂肪酸が作成されることとなる（脂肪酸#生合成参照）[6]。
アルコールを大量・持続飲用することで、上記の代謝経路によって分解が追いつかず、かつ、代謝・合成された脂肪酸の酸化障害と[2]、エタノールの代謝中間生成物のアセトアルデヒドの有する肝毒性[2]とエタノール自体の影響によって肝細胞に炎症や壊死を生じる。
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長期（通常 5年以上）にわたる過剰の飲酒が肝障害の主な原因と考えられる病態で、以下の条件を満たすもの
- 過剰の飲酒とは、1 日平均純エタノール 60 g 以上の飲酒（常習飲酒家）をいう。ただし女性や ALDH2 活性欠損者では、1 日 40 g 程度の飲酒でも AL 性肝障害を起こしうる。※60 gは絶対的な基準では無い。" 禁酒により、血清 AST（アスパラギン酸アミノ基転移酵素）、ALT（アラニンアミノ基転移酵素） およびγ-GTP（γ-グルタミルトランスフェラーゼ） 値が明らかに改善する。
- 肝炎ウイルスマーカー，抗ミトコンドリア抗体，抗核抗体がいずれも陰性である。
<附記>
- 肥満者
- 肝炎ウイルスマーカー，抗ミトコンドリア抗体，抗核抗体の取り扱い
※谷合麻紀子(2018)、「アルコール性肝障害の現況」[2]より引用し改変。
- ^ アルコール性肝炎 慶應義塾大学病院 KOMPAS
- ^ a b c d e f g h 谷合麻紀子、「アルコール性肝障害の現況」 『肝臓』 2018年 59巻 7号 p.312-318, doi:10.2957/kanzo.59.312
- ^ a b c d e 池嶋健一、「アルコール性肝障害機序の最先端」 『肝臓』 2018年 59巻 7号 p.342-350, doi:10.2957/kanzo.59.342
- ^ Dugum M, McCullough A. Diagnosis and management of alcoholic liver disease. J Clin Transl Hepatol 2015; 3 (2): 109-116, doi:10.1038/ajg.2009.593
- ^ a b 松本博志、14.アルコールの基礎知識 日本アルコール関連問題学会 アルコール・薬物3学会合同飲酒運転対策プロジェクト報告書
- ^ 脂肪酸生合成
- ^ a b c 高田昭, 奥平雅彦, 太田康幸 ほか、「アルコール性肝障害に対する新しい診断基準試案の提案」 『肝臓』 1993年 34巻 11号 p.888-896, doi:10.2957/kanzo.34.888
- ^ a b c 西村正信, 野内俊彦, 小山恒 ほか、「女性大酒家肝障害の臨床病理学的研究」 『肝臓』 1984 年 25 巻 10 号 p. 1246-1252, doi:10.2957/kanzo.25.1246
- ^ 針原重義, 木岡清英, 福井博 ほか、「重症型アルコール性肝炎における性差および予後因子の検討」 『肝臓』 1998年 39巻 10号 p.720-724, doi:10.2957/kanzo.39.720
- ^ a b 堤幹宏, 高瀬修二郎、「重症アルコール性肝炎の治療」 『肝臓』 2002年 43巻 7号 p.305-308, doi:10.2957/kanzo.43.305
- ^ 内藤雅大, 堀池眞一郎, 岩佐元雄 ほか、「肝移植に至つた重症型アルコール性肝炎の本邦第1例」 『日本内科学会雑誌』 2005年 94巻 4号 p.753-755, doi:10.2169/naika.94.753
- ^ a b 麻興華, 長沼篤, 佐藤洋子 ほか、「白血球除去・血漿交換・ステロイド等の集学的治療にて救命し得た重症型アルコール性肝炎の1例」 『肝臓』 2013年 54巻 11号 p.765-773, doi:10.2957/kanzo.54.765
- ^ a b 成田竜一, 笹倉俊介, 横田昌樹 ほか、」血漿交換，白血球除去にて改善を認めた重症型アルコール性肝炎の1例」 『日本消化器病学会雑誌』 1998年 95巻 1号 p.51-55, doi:10.11405/nisshoshi1964.95.51
- ^ 倉持元, 大島和佳子, 村山正樹 ほか、「重症型アルコール性肝炎に対して持続性血液濾過透析＋ステロイドホルモン併用療法が著効した1例とその文献的考察」 『日本農村医学会雑誌』 2007年 55巻 5号 p.465-471, doi:10.2185/jjrm.55.465
- ^ a b 岡応樹、重症型アルコール性肝炎を疑った一症例 徳之島徳洲会病院
「アルコール性肝疾患」の続きの解説一覧
- 1 アルコール性肝疾患とは
- 2 アルコール性肝疾患の概要
- 3 病理
- 4 関連項目
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